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716 见微知著（第2页）
“你盯着点吧，如果发现食管钡餐有不规则的地方，就直接上CT或是食管镜吧。苏文豪那边好像有些状况，我过去看看。”
苗瑞点了点头，今天也算是又学了两招。
第一招，是在对患者检查的引导上，要掌握一定的技巧。第二招，就是在心中对病症有了一定的判断之后，也要做一定的定情推演。
自己就把患者说的现在顺溜了给忽略了，而刘医生就能够根据这一点展开联想。这份细致，自己是远远不够的。
“刘老师，您看一下我这位患者后背上的情况，我有些判断不好。”等刘半夏来到跟前后，苏文豪说道。
刘半夏皱了皱眉，这位患者就是刚刚苏文豪接诊的那位有糖尿病史的急性肠胃炎患者。在他的右肩胛骨下方，又一处一圆硬币大小的溃**。
“患者是怎么说的？”刘半夏问道。
“大概有四五天了，一开始有些痒，患者也没怎么在意。洗澡的时候搓破的，现在看起来有些炎症，也不知道有没有感染。”苏文豪说道。
“我开始以为是小创口，因为糖尿病的原因，又因为搓破了所以没有愈合。可是我后来想想又觉得有些不对劲，要是因为糖尿病造成的，不可能发展得这么快吧？”
刘半夏也有些挠头，从患者现在的情况来看，这么大面积的表皮破损，可是轻忽不得。他最先想到的可能是某种疱疹，疱疹也有痒的症状。
不过要是疱疹的话，这个面积来讲，应该是群生聚集型的，与之相符的很大概率是带状疱疹的初发期。
可是患者只有痒的症状，带状疱疹是沿神经节分布，会很疼啊。而且带状疱疹并不会像单纯疱疹那样，慢慢聚集成一个大水泡，而是在中间留有余量。
“医生，是不是涂一些药膏就可以了？我自己涂不上。”这时候患者开口了。
“大爷，难道您这里没有别的感觉么？不疼么？”刘半夏问道。
“不疼啊，最近跟朋友们在公园运动有些累着了，等这里好了以后我再洗澡吧。”患者说道。
“啪”
刘半夏一拍脑门，“这个还真可能是带状疱疹。”
“刘老师，患者也没有疼痛感啊？带状疱疹不是神经痛么？”苏文豪诧异的问道。
他也想到这个问题来着，只不过直接就被他给否定了。带状疱疹的疼，那是你怎么忍耐都忍耐不住的，这是一种神经疼。
“是啊，正常是应该有神经痛的。可是刚刚咱们都忘了一点，患者有糖尿病啊。糖尿病的一个并发症就是外周神经坏死，疱疹病毒可能还没有发作到好的神经上。”
“结合患者现在的情况，抗VZV的特异性血清免疫荧光检查吧。还要联系他的家属，疱疹病毒在发作期的传染性很大。”
“如果确诊，直接收入院。也看看他其余的家属是否有类似的相关症状，早一些介入，能少受点罪。”
苏文豪点了点头，然后就给大爷做起了耐心的解释。
同时他的心中也很庆幸，万幸是把刘半夏叫过来了，要不然真的是带状疱疹的话，随着病症的发展，可有老爷子罪受了。
因为带状疱疹是神经痛啊，现在可能影响的紧紧是外围神经。要是再影响到神经根呢？那时候的疼痛感可不是那么好消受的。
而且这个病的痛感跟年龄是成正比的，年龄越大，痛感越强。
见微知著，这就是刘老师的强。
“莉姐，抽空还得告诉咱们的护士，最近在接诊的过程中注意好保护自己。”刘半夏寻到了周莉。
“咋了？又出状况了？”周莉吓了一跳。
“没有，刚刚有一位疑似带状疱疹的患者。”刘半夏说道。
“春秋季节这类传染病盛行，咱们的工作量还比较大、工作压力也比较大，免疫系统还真不定怎么回事。告诉大家伙都小心一些，不能图省事就马虎，得保护好自己。”
周莉点了点头，“行，这个事情我马上就安排好。”
这也是正经事，有时候并不是想偷懒，而是因为患者多，太忙了。
现在刘半夏给出了明确指示，她就会配合到位。
其实也就是给大家伙提个醒，做好个人卫生保护，这就能够隔绝很大一部分病毒。
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