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455 宝贵的一课（第2页）

“徐主任，我先请教一下啊。目前吴医生已经打开了皮下组织和筋膜，接下来我是不是沿着臀大肌纤维方向切开髂胫束，直至大粗隆下方？”刘半夏问道。

徐培臣笑着点了点头，“看来你也是看了这方面的操作，上手吧。”

刘半夏点了点头，站到了主刀的位置上。

也像徐培臣说的那样，基本的解剖都是差不多的，他刚刚也说出来了技术要领或者说是路线，沿着这条路走下去就完了。

他的手依然是那么稳、那么快，哪怕仅仅是第一次做这个部位的解剖，多少个日日夜夜的训练，也给他的手打下了坚实的基础。

虽然仅仅是很简单的解剖操作，屏幕面前的人们也得赞一个漂亮。看着刘半夏下刀，就有一种很过瘾的感觉。

刘半夏下刀的时候不仅仅快，而且稳、准。就刚刚的操作来看，根本不像是第一次尝试的人。这就需要强大的基本功来支撑，刀是跟着眼走的。

“徐主任，剩下的还得你们来，我可玩不转了。”刘半夏退到了一边。

“就说你得来我们骨科，明宇啊，给他打个样。下次你们这边再有类似的手术，你们俩研究一下就可以了。”徐培臣说道。

吴明宇也不含糊，上手同样很麻利。

他也是徐培臣的得意弟子啊，要不然哪能把他给送到急救中心来。要是没几把刷子的话，也不可能一个人支撑起骨科。

“探查可见，有一0.5X0.3不规则瘤体。实行切除术，做术中冰冻切片。”吴明宇说道。

徐培臣点了点头，“切吧，基本上没有良性的机会了。”

刘半夏的心理也叹了口气，如果瘤体边缘圆滑，这还有些可能。现在这样的瘤体，可以说良性的几率基本为零。不规则的边缘，其实也是恶性肿瘤的一个标志。

等了一会儿，电话打了过来，护士接听后摇了摇头。

“置换吧。”徐培臣说道。

吴明宇点了点头，再次操作起来。

这一次徐培臣就没有让刘半夏上手了，刚刚那些基本操作可以，现在可就关系到整台手术的成败了。

这台手术要说有多复杂，也并非如此。对于徐培臣来讲做过无数次，早就烂熟于心。也仅仅是在关键的操作上伸手，很多基本操作也都是吴明宇来完成的。

作为见习的刘半夏来讲，就觉得骨科的手术貌似有些“粗暴”，掰骨、锯骨、打磨……

他也是外科医生，今天见识了关节置换，他都有些无法接受。也是真的应了那句话，隔行如隔山。同是外科所属，骨科就是另一种略显不同的操作。

这可不是在机器上拆换零件那么简单，这是人体的骨头，每个人的型号都是不一样的。

所以你就需要仔细测试、调整，复位髋关节后还得活动髋关节屈曲、外展、外旋不受限。内旋到45度的时候还得向后推一下膝关节，看看关节是否会脱位。

整个过程都很繁琐，并不会像普外科那样哪里坏了要么修补、要么切除，讲究的是一个快、一个干脆。

在关节置换上，你必须要有足够多的观察力和耐心，要不然影响的就是患者余生的行动力。

放置好引流管，检查完纱布和器械之后，这才一层层缝合起来。

“怎么样，有什么样的感觉？”徐培臣问道。

“刷新了我对骨科手术的认知，跟我们普外科有很大的不同，这是一种粗暴又细腻的美。”刘半夏想了一下说道。

“尤其是在关节调试方面，我觉得这才是这台手术中最关键的地方。只有让假体复位后有一个非常好的契合度，这才是一台成功的手术。”

徐培臣点了点头，“虽然你说得有些夸张，但是也不算差。骨科手术在解剖上来讲其实也并不是很复杂，在操作内固定术的时候也经常会使用到。”

“但是关节置换之所以会被标定为四级手术，调试的过程就会变得很关键。毕竟这是患者经常会使用到的关节，我们帮患者拿掉坏骨这是为了治病。”

“而治病之后，让患者有一个更好的预后，同样是手术的一个要求。手术的成功与否不仅仅是在台上，也是在台下。”

“周主任也跟你说过吧？没有最完美的手术，只有最适合的手术。因为受病变位置的困扰，很多时候我们都只能做出最无奈的选择。做出了选择之后，我们需要考虑的就是如何给患者一个更好的预后。”

“谢谢徐主任，给我上了宝贵的一课。”刘半夏很认真的说道。

有同感的还有那些通过屏幕观看手术的人，刚刚的细致调整他们也都看在眼里，没有一步到位的操作，只能慢慢的调整、打磨，直至锲合。

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