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第一百三十八章 惊天之秀求订阅（第1页）

4级穿刺术的应用，在于精准，在于对深度、力道、穿刺突破感的绝对把控！

大体脏器器官的位置，几乎没有更改。

穿刺进入的过程中，除去要了解穿刺入路间的重要解剖走形，避开血管、神经外，还需要对穿刺尸体器官时，最表层包膜的那种细微穿刺感，有极为敏锐的探查能力。

否则的话，多一分则多伤，少一分则穿刺深度不足。

最主要要穿刺的三个器官脏器，就是心脏、肝脏以及肾脏。

然而，在操作心脏穿刺的过程中，这是心脏穿刺，可不是心包积液穿刺！

心包不积液的情况下，要穿刺开包膜而不伤及心脏肌肉分毫，这样的管控，是非常难以控制的。

肝包膜又称“Glisson包膜”。

其由排列规则的胶原纤维组成，内部多数是Ⅰ型胶原，少数为Ⅲ型胶原，还有成纤维细胞及小血管。肝包膜在下腔静脉及第1肝门处最厚，环绕肝门处输入血管及肝胆管。

因此，肝脏包膜的穿刺，最优解，就是方闲此刻穿刺的最厚部分。

这里不仅有肝脏脏器，还有下腔静脉、肝胆管，能不能感受到破开包膜而不伤及这些结构，就是需要靠手法和手感了，还需要比较深厚的解剖学知识。

解剖学知识，原本是归于医学基础理论中的，但是后来，越来越多的教授发现，解剖学其实不能单纯拧出来，而是要与专科知识融合起来才行。

单独的解剖，与临床必须要联合与灵活应用，因为患者的解剖基本不是正常人的解剖结构，所以有了专科、病理学解剖这么一说……

可以看到的是，方闲此刻的表情，凝重而严肃。

操作干练、果断，老辣，并不迟疑。

仿佛不是在考核，而是在学习，又好像是，在表演，又像是，在沉浸式地做自己。

对，就是做自己。

为了能够更加尊敬大体老师，所以要把自己的操作，演绎得淋漓尽致，与单纯的考核已经无关，所有的注意力，全都集中在了操作上，根本就没有把任何一丝注意力，放在别处。

因为方闲自己都知道，可能今天之后，再也不会再有这么一具完整的大体老师，交给自己作为学习所用，自己即便是再想练习解剖学，也只能是单个器官，或者是一条腿，一只手，一个器官或者一部分，才有机会供给自己练习与学习。

因此，在这样的谨慎情况下，方闲稍微放慢了一丢丢的操作速度。

特别是在穿刺术的4级，综合应用时，需要多次穿刺到同一个区域，且五次穿刺，不可出现2个以上穿道，这样的高要求，让方闲的操作愈发谨慎！

当然，总共二十次的穿刺，方闲也不过是用了不到十分钟的时间。

心脏五次，肝脏五次，左右肾脏穿刺次数加在一起则是十次。

一切作罢，方闲则是继续作切开。

这一次的切开，与之前在技能训练仪上的切开术，完全不一样，这一次的切开术，是要对一位老师的所有组织，进行全层切开。

包括皮肤、皮下脂肪、浅筋膜、深筋膜……

哦，这位老师没有皮下脂肪，几乎是皮包肉或者皮包骨的情况，皮下脂肪，几乎微不可查。

因此传统的基础解剖学知识，和切开术的应用，尚且需要相应地做出更改。

而这，也不困难！

且，方闲在一点一点地切开了表层皮肤后，还发现这位老人的皮下，有一些不大不小的疙瘩，且肌肉的表层，也有一些细微的病损。

而看到了这些病损之后，方闲又选择了对其进行了清创、切除的处理。

皮下的病损与肌肉层中的病损，清创的方式，就稍显不一样……

这个过程，其实相对比较残忍，因要剥皮、露出皮下组织，且还要把肌肉层一一分开，这也是切开术的变种，且还要把血管、神经等完整的走形露出来，便与自己的观摩与学习，看清楚它们的真正走形。

死亡的老师，是没有血运这么一说的，自然也不会出血。

不过方闲仍小心翼翼地进行着分离，避免了中等，甚至小血管的损伤，李球把所有的血管走形与肌肉连接，一一还原且暴露在视野里。

遇到了有些地方，比如说存在着小型动脉瘤的，方闲也只是对它们进行了暴露。

动脉瘤在患者身上需要处理，但是在这位老师的身上，则是不必处理了，没意义。作为观摩，知道动脉瘤的大概结构，是极好的。

血液灌流其中，已自然塑形！

【切开术】的各种用法，被方闲演绎得淋漓尽致。

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