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第56章 急性肺炎是怎么引起的该怎么调养以及注意事项（第5页）

急性肺炎是一种肺部的急性炎症性疾病，可由多种病原体感染引起，对患者的呼吸功能和整体健康状况产生显着影响。在急性肺炎的治疗过程中，除了药物治疗等医疗手段外，合理的运动康复对于促进患者身体恢复、提高呼吸功能和增强免疫力具有重要意义。然而，由于患者肺部功能受损，运动的选择和实施需要谨慎考虑，以确保安全有效。

二、急性肺炎患者运动康复的重要性

1.改善呼吸功能

-急性肺炎常导致肺部通气和换气功能障碍，运动可以通过增加呼吸肌的力量和耐力，促进肺部的气体交换。例如，适当的运动可以锻炼膈肌等呼吸肌，使其收缩和舒张更加有力，从而提高肺活量和肺通气量，改善呼吸效率，减轻气短、呼吸困难等症状。

2.增强机体免疫力

-运动能够促进血液循环，使免疫细胞更好地在体内循环和发挥作用。同时，运动还可以刺激免疫系统的活性，增加免疫球蛋白等免疫物质的分泌，有助于患者抵御病原体的再次侵袭，预防肺炎的复发和其他感染性疾病的发生。

3.促进身体机能恢复

-急性肺炎患者在患病期间身体活动减少，肌肉力量和耐力下降，关节灵活性降低。合适的运动可以逐步恢复肌肉力量，改善关节活动范围，提高身体的平衡能力和协调性，使患者能够更快地恢复到正常的生活和工作状态。

三、急性肺炎患者运动康复的原则

1.个体化原则

-根据患者的年龄、基础健康状况、肺炎的严重程度以及恢复阶段等因素，制定个性化的运动方案。例如，年轻、体质较好且肺炎症状较轻的患者可能能够耐受相对强度较大的运动；而老年患者或伴有慢性疾病如心脏病、高血压等的患者，则需要选择更为缓和、安全的运动方式和强度。

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2.循序渐进原则

-运动强度和时间应逐步增加，不可急于求成。在疾病初期或患者身体较为虚弱时，运动时间可以较短，强度较低，如从几分钟的简单活动开始，随着身体适应能力的提高，逐渐延长运动时间、增加运动强度和复杂性。例如，从最初的床边坐起、简单的肢体活动，逐步过渡到在病房内或家中缓慢行走、进行简单的呼吸操等。

3.安全性原则

-在运动过程中，要密切关注患者的身体反应，如呼吸、心率、血压、血氧饱和度等指标的变化，以及是否出现疲劳、头晕、胸痛、呼吸困难加重等不适症状。一旦出现异常情况，应立即停止运动，并采取相应的措施。同时，运动环境应安全舒适，避免滑倒、碰撞等意外事故的发生。

四、急性肺炎不同恢复阶段的运动推荐

（一）急性期（住院期间）

1.床上翻身与肢体活动

-患者在卧床期间，应定时进行翻身，一般每2-3小时翻身一次，可预防压疮的发生，同时促进全身血液循环。翻身时可配合简单的肢体活动，如屈伸上肢和下肢关节，每个关节活动5-10次，以促进肌肉的收缩和舒张，防止肌肉萎缩和关节僵硬。

2.呼吸训练

-腹式呼吸：患者仰卧位，将一只手放在胸部，另一只手放在腹部。用鼻子缓慢吸气，让腹部尽量隆起，放在腹部的手随着腹部的隆起而上升，放在胸部的手应尽量保持不动；然后用嘴慢慢呼气，腹部逐渐下陷。每次练习5-10分钟，每日3-4次。这种呼吸方式可以增加膈肌的活动度，提高肺底部的通气量。

-缩唇呼吸：患者闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（像吹口哨一样）缓慢呼气，呼气时间应是吸气时间的2-3倍。例如，吸气2秒，呼气4-6秒。每次练习10-15分钟，每日3-4次。缩唇呼吸可帮助患者控制呼吸频率，增加呼气时的气道压力，防止小气道过早塌陷，促进肺泡内气体排出。

（二）亚急性期（出院后早期）

1.室内步行

-在患者出院后身体状况稍有恢复时，可以在室内进行缓慢步行。开始时可以每次步行5-10分钟，速度以患者感觉轻松、不引起明显呼吸困难为宜。随着身体适应能力的提高，逐渐增加步行时间至15-20分钟，每日2-3次。步行过程中要注意保持正确的姿势，抬头挺胸，步伐平稳，可配合呼吸进行，如走几步吸气，再走几步呼气。

2.简单的健身操

-如八段锦的部分动作或一些自编的简单健身操。以八段锦中的“两手托天理三焦”为例，患者站立位，双脚与肩同宽，双手缓缓上举，掌心向上，同时吸气，当双手举至头顶上方时，尽量伸展身体，然后双手慢慢放下，同时呼气。每个动作可重复3-5次，整套操练习时间约10-15分钟，每日1-2次。健身操可以活动全身关节，增强肌肉力量，同时调节呼吸，促进身体的整体康复。

（三）恢复期（出院后2-3个月）

1.户外散步与慢跑交替

-当患者身体进一步恢复后，可以到户外进行散步与慢跑交替运动。先进行5-10分钟的散步热身，然后慢跑1-2分钟，再改为散步，如此交替进行，总运动时间可控制在20-30分钟，每周3-4次。慢跑的速度应适中，以患者能够与旁人正常交谈、呼吸略有加快但不急促为度。在运动过程中，要注意选择空气清新、环境安全的场所，如公园等。

2.太极拳

-太极拳动作缓慢、柔和，注重身体的整体性和协调性，对呼吸的调节也有较高要求，非常适合急性肺炎恢复期患者。患者可以参加太极拳培训班或跟随教学视频学习，每次练习20-30分钟，每周3-5次。在练习太极拳时，要注意动作的规范和呼吸的配合，如“起势”时吸气，“落势”时呼气，通过长期练习，不仅可以提高身体机能，还能增强心理的平和与放松。

五、运动过程中的监测与调整

1.生理指标监测

-在运动前、运动过程中和运动后，应监测患者的呼吸频率、心率、血压和血氧饱和度等指标。一般来说，运动时的心率应控制在最大心率（最大心率=220-年龄）的50%-70%较为安全。例如，对于一位50岁的患者，运动时的心率应保持在85-119次分钟之间。如果在运动过程中，患者的呼吸频率明显加快（超过30次分钟）、心率超过安全范围、血压波动较大（收缩压升高超过20mmHg或舒张压升高超过10mmHg）或血氧饱和度下降至90%以下，应立即停止运动，并让患者休息，必要时给予吸氧等处理。

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2.主观感受评估

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