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第49章 腹痛紧急治疗与注意事项(第7页)

-与金刚烷胺、吩噻嗪类药物合用时,也可能会增加不良反应的发生风险,甚至可能导致中毒反应,如出现严重的中枢神经系统兴奋症状或心血管系统异常。

在使用抗胆碱能药物之前,一定要告知医生自己的病史、正在服用的药物等相关信息,以便医生准确判断是否适合使用以及确定合适的剂量。

儿童使用抗胆碱能药物时需要特别谨慎,以下是一些注意事项:

1.严格遵循医嘱

-儿童的用药剂量通常需要根据年龄、体重等因素精确计算。医生会根据儿童的具体情况,如腹痛的原因、程度以及身体状况等来确定合适的药物和剂量。家长必须严格按照医嘱给药,不能自行增减剂量。

2.不良反应观察

-一般不良反应:和成人一样,儿童使用抗胆碱能药物也可能出现口干、面红、视物模糊等症状。家长要密切观察儿童这些反应的程度,轻微的口干等情况可以适当让孩子多喝水缓解。如果出现严重的视物模糊或其他不适,要及时告知医生。

-中枢神经系统反应:儿童对药物的耐受性可能不同于成人,部分抗胆碱能药物可能会引起中枢神经系统兴奋,如出现烦躁、失眠、幻觉等。尤其对于婴幼儿,这些反应可能更难发现,需要家长格外留意孩子的精神状态和行为变化。

3.禁忌与慎用情况

-特殊疾病:如果儿童患有青光眼、先天性巨结肠、幽门梗阻等疾病,一般禁用抗胆碱能药物。因为这些疾病会因药物的作用而加重,如青光眼患儿使用后可能导致眼压急剧升高,损害视神经。

-年龄因素:对于年龄较小的婴幼儿(尤其是6个月以下),使用抗胆碱能药物更要谨慎。因为他们的身体各器官功能尚未完全发育成熟,药物代谢和耐受性较差。

4.与其他药物的相互作用

-儿童如果正在服用其他药物,在使用抗胆碱能药物之前,要告知医生。有些药物组合可能会增加不良反应的发生几率。例如,当抗胆碱能药物与某些抗组胺药同时使用时,可能会增强中枢神经系统的兴奋作用,或者加重口干、便秘等症状。

5.剂型选择

-根据儿童的年龄和接受程度,选择合适的药物剂型。对于较小的儿童,可能液体剂型更容易服用;对于稍大的儿童,可以选择片剂等,但要注意确保孩子能够顺利吞咽,避免噎塞。

以下是腹痛时的一些禁忌:

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一、饮食禁忌

(一)避免刺激性食物

-辛辣食物:如辣椒、花椒、芥末等。这些食物含有辣椒素等刺激性成分,会刺激胃肠道黏膜,使胃肠道充血、水肿加剧,从而加重腹痛症状。例如,食用辣椒后,辣椒素会刺激胃黏膜,促使胃酸分泌增加,对于胃炎、胃溃疡等引起的腹痛会产生不良影响。

-过冷或过热的食物:过冷的食物,像冰淇淋、冰镇饮料等,会引起胃肠道血管收缩,导致胃肠道痉挛;过热的食物则可能烫伤口腔、食管和胃黏膜,使腹痛加重。特别是对于食管或胃部有炎症、溃疡的患者,这种刺激更为明显。

(二)避免油腻、高脂食物

-油腻和高脂食物,如油炸食品、肥肉等,不容易被消化。它们会增加胃肠道的负担,延长食物在胃肠道内的停留时间,引起消化不良、腹胀,进而加重腹痛。在胆囊炎、胆结石等引起的腹痛中,高脂食物会刺激胆囊收缩,使疼痛加剧,因为胆囊收缩时,结石容易嵌顿在胆囊颈部或胆管,引发更严重的疼痛。

(三)避免易产气食物

-豆类、洋葱、土豆、红薯、碳酸饮料等易产气食物,在肠道内被细菌分解发酵,会产生大量气体。这些气体在肠道内积聚,会导致肠胀气,使腹压升高,进一步加重腹痛,尤其对于肠梗阻、肠易激综合征等患者,更应避免食用。

(四)避免饮酒

-酒精会刺激胃黏膜,破坏胃黏膜的屏障功能。对于胃溃疡、胃炎患者,饮酒会使胃酸更容易侵蚀胃黏膜,加重炎症和腹痛。同时,酒精还会影响肝脏的代谢功能,对于一些因肝脏疾病引起的腹痛(如肝炎导致的肝区疼痛),饮酒会加重肝脏负担,使病情恶化。

二、行为禁忌

(一)避免剧烈运动

-腹痛时剧烈运动,如跑步、跳绳、打篮球等,会使身体晃动,导致腹部脏器受到牵拉。这种牵拉可能会使原本的腹痛更加严重,甚至可能引起脏器的损伤。例如,在阑尾炎初期,剧烈运动可能导致阑尾穿孔;对于尿路结石患者,运动可能使结石位置移动,划伤尿路黏膜,加剧疼痛。

(二)避免自行滥用止痛药

-很多腹痛可能是由严重疾病引起的,如阑尾炎、肠梗阻、消化道穿孔等。自行服用止痛药,如布洛芬、阿司匹林等,可能会掩盖病情,使医生难以准确判断腹痛的原因。因为止痛药会减轻疼痛症状,但疾病本身仍在发展,从而延误治疗时机。

(三)避免腹部热敷(在某些情况下)

-不是所有腹痛都适合热敷。如果腹痛是由脏器出血(如宫外孕破裂出血)、炎症早期(如急性阑尾炎早期)等引起的,热敷会使局部血管扩张,增加出血或炎症扩散的风险,从而加重病情。所以在未明确腹痛原因之前,不要随意热敷。

(四)避免压迫腹部

-过度压迫腹部可能会对腹腔内的脏器造成损伤,尤其是对于有腹部肿物、脏器肿大(如脾肿大)等情况的患者。此外,压迫可能会改变腹腔内的压力,影响脏器的正常血液循环,加重腹痛。

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