手机浏览器扫描二维码访问
“我一开始最困惑的,是病人的白细胞偏低,只有三千八百多,但从分类看,还是以中性粒细胞为主。后来,问诊时,病人告诉我,最近一年多来,感冒比较频繁,这就能解释病人白细胞低的原因了。感冒与白细胞低之间,白细胞低是因,感冒是果。”
“回到现在病人的情况,大家为什么将焦点集中在肿瘤上,对炎症的考虑比较少。我想,病人肺部的病灶如此明显,但炎症的症状和体征一点都不明显,是诱导大家往这个方向想的主要原因之一。”
“我反复看了病人肺部的CT检查视频,从第三张开始,病灶中央的密度变得不均匀,中间有低密度的改变。如果是肿瘤,不应该是这样。”
“还有,从第五张片开始,发现病人的胸积液是分隔式的,每一格都是独立存在的,有完整的包膜包裹,其中有一格比较大,积液比较多。这样的情况,比较少见,从原理上说,应该是炎症包裹性积液的可能性比较大。”
“综上所述,我认为,病人的病灶,最大的可能是炎症而不是恶性肿瘤。”
“大家可能会问,既然是炎症,为什么炎症反应基本没有,甚至连CRP都没有明显的增高。”
“以我有限的知识去理解,我认为,这个病人的免疫力和应激反应能力都是十分低下的。这种低下,就表现在病人的白细胞低、体温不高,CRP增高不明显等等方面。”
“所以,下一步,我建议采取以下措施进行下一步的诊治。”
“第一,对最大的包裹性胸积液进行穿刺引流,留取胸积液进行生化、肿瘤、细菌学的检查。”
“第二,针对结核性感染,进行相应的系列检查。任何时候,肺部的感染,都要注意排除结核的存在。”
“第三,如果有条件,可以取深部的痰液进行细菌培养和药敏试验,我们不能放过任何一种可以找到病因的方法。”
“第四,在所有结果出来之前,想进行经验性的抗炎治疗,建议使用针对耐酶菌的头孢类和喹诺酮类抗生素联合使用。如果结果出来,有明确的方向指引,当然最好。不过,我对这个基本不抱有幻想。”
“第五,要针对病人的身体基本情况,进行积极的调理。‘固本强基’很重要,一个人,身体的基本状况不行,你用再强大的抗生素也没有用。所以,必须加强这方面的治疗和调理。在省医,这方面是强项,我们要利用好。”
“如果抗生素治疗三天后,病人的情况有改善或者没有恶化,可以继续完成一个疗程的治疗。我相信,如果是炎症,一个疗程下来,应该可以看到好转。这期间,不要急着复查CT。”
“我就讲这么多,也只能讲这么多。有什么不对的地方,希望在座的各位提出来,也可以私下讨论。谢谢宋主任的信任,谢谢各位的努力和帮助。”整个过程,施远腾没有什么多余的话。
“非常感谢施教授的精彩分析。听施教授分析病情,是一种享受,让人有一种拨开乌云见青天的感觉。施教授那种条分缕析,丝丝入扣,逻辑性极强的分析方法,值得我们所有人学习。”
“施教授对细节的关注,最令我佩服,也是我自叹不如的地方。就像刚才,施教授对病灶的CT影像的分析,可谓细致入微。没有深厚的功底,是根本做不到的。”
“不怕施教授和在座的同事的笑话,我本人,已经成为施教授的铁杆粉丝了。”宋文清一句话,引起大家一阵大笑。
“宋主任,我也是哦。”陈博士及时插话。
“嗯,我相信,我更相信,在我们医院,还有很多像我这样的、施教授的粉丝。大家可能不知道,施教授曾经在我们医院,为中层干部作了一次非常精彩的演讲。”
“施教授的演讲,就像今天的会诊一样,没有半句空话。但凡当天听到的人,都感到受益匪浅。”
“我扯远了。不管怎样,我很庆幸今天请施教授来会诊。一会,主管医生根据施教授的指示,马上采取相应的检查和治疗手段。我相信,两周后,病人的病情一定会好起来。我们大家再次以掌声,感谢施教授的会诊。”宋文清说完,办公室里响起一阵热烈的掌声。
掌声过后,大家分头行动。宋文清对施远腾旧事重提。
“施教授,我还是希望,您能抽空,定期或者不定期的,来带我们查房。说老实话,自从接触到施教授,我们对自己的临床水平都不自信了。”
“非常感谢宋主任的信任。这件事,还是要从长计议。不然,对方院长不利,对宋主任也不利。回头我会考虑,用一种什么方法比较好。其实,我也很希望和大家一起,相互学习,相互提高。”
“好,我明白您的意思,我也很期待您能带领我们查房,提高我们的临床水平。我知道施教授很忙,还要管理一家大型的酒店,我就不耽误您的时间了。”
“好,有什么消息,请告诉我,我也想跟踪一下这个病人的检查和治疗结果。”施远腾说罢,站起来,与宋文清握手道别。
施远腾刚离开VIP病房,走到医院的大门口,便接到方明的电话。
“阿腾你好!你现在在哪呢?”
“明哥您好!我在医院呢。”
“啊?!你在医院,哈哈,太好了。方便不,方便的话,到我的办公室一下。”
“方便,明哥叫我,不方便也得方便。”此时的施远腾,心情大好。
“哈哈,咱们的阿腾也会耍嘴皮子了,赶紧来,我等你。”方明催着施远腾。
施远腾转过身,朝着方明办公室的方向走去。一边走,一边想:这个方明,搞什么鬼。
其实,方明并不着急,只是与施远腾开玩笑而已。方明的目的,就是想了解施远腾与林秀红长洲之行的结果。
来到方明的办公室,只见方明独自坐在办公椅上看文件。施远腾敲了敲门,便走了进去。
北虞侯 我开外挂攻略前任他叔 百劫圣人 叶少的天价娇妻 九域帝天 头号鲜妻令之宠妻不备 我被坑成了剑圣 少年游之半生烟火 极品毒后很倾城 仙缘剑路 开局我有九个神树武魂 凤莱仪 吃货王爷俏厨娘 无敌至尊归来 重生九零娇妻有毒 我的灵异实录 网游之末日求生 教主大人他画风不对 她是我的妹妹 锦临
十大封号武帝之一,绝世古飞扬在天荡山脉陨落,于十五年后转世重生,化为天水国公子李云霄,开启了一场与当世无数天才相争锋的逆天之旅。武道九重,十方神境,从此整个世界暴走!...
关于全家被杀,为复仇杀穿三界天神轮回,以凡人之躯!一路历经艰险,披荆斩棘,跨越六界,杀他个天翻地覆!明枪也好,暗箭也罢,只是前行路上的不断出现的绊脚石!...
关于别人还在奋斗,我划水成了老祖宗无cp女主独美爽文宠文扮猪吃老虎智商在线以为是个小村姑,没想到绑定复制系统,从此成了老祖宗。万年灵乳?复制!十品还魂丹?复制!仙品防御阵?复制!神级天一真水,复制!神级悟道树,复制!…十年,同批入门弟子还在筑基期,她已经渡劫期。二十年,同批弟子金丹期,她已经是大乘期圆满。五十年,同批弟子元婴期,她已经飞升上届。…玉水,这个万年灵乳?送你了!水儿,这个神品菩提果?师兄,菩提果开智,和你更配噢!送着送着,她就成神。你们怎么...
暗恋,独宠,偏爱,腹黑,双洁。你可以叫我的名字,赵勋皱眉,国公爷三个字,从李希嘴里出来,他听得很不爽。赵勋?李希低声叫一声,声音温柔好听。赵勋的眼又黑了一分,看着眼前的小脸,眼神略向下,看到那节嫩白的颈脖。赵勋的手又微微弯曲。李希看到赵勋眼神的变化,脸上露出了点且胆怯。夫君?赵勋的眼睁大,盯着那红润的双...
关于关于我会祸国殃民这件事梅若林是大妖王转世,一出生就因为不是父亲想要的儿子,受到家人厌恶千方百计想弄死她。她将计就计,远走他乡建立自己的势力,谁知,还没长大呢,就因个人魅力太强,一路吸引身份尊贵的绝美男子跪下与她私定终生。后来,十国皇帝是她的狗腿子,黑白两道的世家暗帝是她的侍妾,美艳天仙的圣灵大人红着眼,如小鹿般求她垂怜,四海神兽化为妖娆美人只为得到她的青睐,事情的发展越走越偏,美人们为了得到她的注视开始不择手段,她却闲庭野鹤,隔岸关火。后来,她那不要脸的爹看到她一身雍容华贵,欢天喜地来认亲时事情越发的好玩了。...
关于我真不是黑暗奥特战士手撕宇宙人,形象犹如恶鬼。但是我真的是一个充满了光的奥特战士!单手抓着宇宙人的脑袋将其提起,我说了我是一个充斥着爱与正义的奥特战士,为什么你们总是不信。迎着那犹如恶徒的双眼,脑壳开裂的宇宙人无力的挣扎着拍打着奥特战士强壮的胸大肌,撕心裂肺的回答着。我信了!我真的信了!从迪迦开始的奥特奇妙之旅...