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第89章 主动脉夹层（第2页）

要知道，主动脉夹层，可是急诊手术里比较常见，但也是最复杂，最危险的心血管疾病之一，尤其是A型主动脉夹层，死亡率非常高，24小时的死亡率高达25%，基本上每过一小时，死亡率就提高1%，有很多患者，感觉到难受以后来到医院，明明马上就要上手术台了，可就是在上了手术之前，一下子没了命。

不过以上的那些前提，都是指夹层没破裂的情况，一旦夹层破裂，那抢救过来的可能性，微乎其微。

可以说A型主动脉夹层这种病，真就是极为凶险，时间就是生命。

至于主动脉夹层这个病，到底是个什么东西，怎么回事儿，怎么得的，这就要从主动脉的这个结构说起。

人体之中，有一条最粗大的动脉管，这条动脉管从心脏的左心室发出，贯穿整个上半身，其直径从细到粗约为一点四到三厘米，也就是一角硬币到一元硬币的直径，这就是人体的主动脉。

人体的主动脉，就好像管道中的主管道，血液的传输，都要通过这条主管道，才能向其他更小的分管道进行。

主动脉血管壁分为三层，由内膜，中膜，外膜组成，当主动脉管壁内膜出现破口时，血液就会破口此进入中膜，形成夹层血肿，并逐渐延伸剥离主动脉的内膜和中膜，最终主动脉的直径会从硬币大小挤压到拳头那么大，这就是主动脉夹层。

而主动脉夹层，根据不同的情况，夹层的不同位置，也分为好几种类型。目前最常用的分型，是StanfOrd分型和Debakey分型。

StanfOrd的分型相对简单，只分为两型，但也最常用，其中A型第一破口位于升主动脉，主动脉弓或近段降主动脉，夹层累及升主动脉以及主动脉弓，降主动脉和腹主动脉。B型则是第一破口位于降主动脉，夹层仅累及降主动脉或向下延伸入腹主动脉，但不累及升主动脉。在各类主动脉夹层的病例里，A型所占数量是最多的，达到了66%，B型则稍少，占33%。

至于Debakey分型，那就要细致，和繁琐的多，不但分为三型，且第三型还有细分为AB。简单来讲，StanfOrdA相当于Debakey的Ⅰ型和Ⅱ型，StanfOrdB相当于常规的DebakeyⅢ型。

一般来讲，StanfOrd的分型是最简单快速实用的，尤其是在急诊处置主动脉夹层时，具有指导治疗方案的价值，简单的说，就是A型就是很凶险，需要传统手术治疗，马上进行手术，B型则可以介入治疗或者内科保守治疗，不需要开刀。

除了这两种类型以外，主动脉夹层的分型，还有我国的著名的心血管大牛，首都医科大学心脏外科学系主任孙立忠教授提出来的孙氏细化分型，孙立忠教授不但首创了孙氏细化分型，同时还首创了主动脉弓替换加支架象鼻手术，也就是俗称的孙氏手术，此项手术目前已经被业内广泛认可并推广应用，可以说是活人无数。

呼……

轻轻的吐出口气，许源微微挑眉。小爱给的主动脉夹层治疗术，是完整的治疗术，不是单纯的某一种术式，所以包括多种手术术式类型，孙氏手术自然也包括在内。

在心血管外科的领域里，主动脉夹层的相关手术算是相当有难度，别看东大一院实力不错，但是能完成主动脉夹层手术的医生，其实也不多，就那么几个而已。从全国范围来看，能完成主动脉夹层手术的医生，也是少数，有很大一部分的普通三甲医院，都做不了这个手术，碰见这种病人，只能让病人转院。

许源掌握的主动脉夹层治疗术，虽然仅仅只是熟练级，可也超过了大多数的医生。当然，要是能来个大师或者专精，那就更好了。

可惜小爱不给。

“小爱，我这个熟练什么时候能升级到专精啊？”

许源在床上翻了个身，小声问。

能熟练的完成主动脉夹层的相关手术，固然很不错，可谁还不想要个更高级别？

“以目前的情况，再做500例手术，将会达到专精级。”小爱如实相告。

“五百例啊！”

听到这个数字，许源张大了嘴。

东大一院又不是安贞医院这种心血管很牛的综合医院，更不是阜外医院这种心血管病专科医院，想要做500例主动脉夹层手术，那可真是不知道得等到什么猴年马月。

现在看来只能在模拟空间里试了试了，看看在模拟空间里，能不能达成五百例。

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