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第818章 绝对性的证据（第1页）

肿科示教室此时，所有人的注意力，全都在陆晨身上那些熟悉陆晨的，不熟悉陆晨的，都期待着陆晨的嘴里，会有什么不一样的意见而肿科唐主任，目光地看向陆晨没有人知道，他和欧阳教授，其实是私底下的好友平时聚会时，欧阳明教授多次向他提起了陆晨对于这个出色的年起人，唐主任自然是十分的好奇今天当众提出来，让陆晨最后来回答这个问题除了考验，更多是一份助力！

在座的，可都是各个科室的主任或者副主任，在众人面前露脸这种机会可不多呢！

陆晨自然不知道这后面的隐情对于他来说，无论是任何原因，他都愿意去接受挑战指南眼前这肿患者的病情，对于他来说，就陆晨最不怕的就是诊断！

他的系统自带“诊断”功能只有诊断正确，系统才会弹出提示因此，在陆晨心中，已经将大部分的诊断可育只要这个患者的诊断，存在于目前的医学领……

陆晨站起身，环顾众人“今天很荣幸，能站在这里，和大家一起分“之前黄主任说得很对，这个病人单从呼吸困难征、心电图、肌蛋日寺方回来看看，的确不能排除冠心病！

唐主任微微有些失望他原以为陆晨有什么特别的意见，没想到还是千篇一律的！

此时，陆晨却话锋一转，“但是，我接下来的意见，和黄主任可能不太一样！”

“?”唐主任眉头一挑，来了兴趣示教室中，其他的医生，也重新把目光投向陆晨“患者的冠脉CTA显示，前降至只狭窄了40%”陆晨缓缓道，“从冠心病机制上分析，这种程度的狭窄，肯定不会引起严重的症状，比如说心、心衰等等“对此，黄主任的意见是冠脉微循环的障碍，但是我觉得，任何一个疾病，首先要从一元论的想法出发！”

医学的一元论，简单来说，就是用一种疾病，解释所有的症状和体征！

黄晓峰闻言，忍不住打断道：“陆主任，肿和心脏疾病，这之间能有什么关系啊？我觉得很有可能是，患者之前就有冠心病的可能，只不过症状不明显得了肿之后，身体受到了一次创伤，引发了冠心病加重！

黄晓峰的这番言论，不无道理在场的不少医生纷纷附和，很是赞同这种看法陆晨却是一笑，“我并不否认黄主任您的这种想法但是我想提出自己一些小小的看法！”

“好，你说，我们都听着！”

黄晓峰看向陆晨，想要看看从这个年轻人的嘴里，还能说出什么不一样的理由？

陆晨没有再关注黄晓峰，而是走上台，来到管床医生的位置，操作着投影仪的PPT放映他先是把PPT退回了三张心电图的界面众人皆是有些不解，这图刚刚不是看过吗？

怎么又看一遍？

只听陆晨缓缓道：“一切辅助检查，必须充分结合临床才会有意义”

“黄主任说得没错，这三份心电图，看上去就是十分典型的心心电图第一张第二张心电图AVR、V1-V3、V3R-V5R导联ST段抬高，整个向量往右偏，非常像左主干病变”

“第三张心电图，提示广泛胸前导联和下壁导联T抬高，也非常像心”

“以上两种情况，如果是心，那一定是非常严重的心然后，患者没有进行性缺血的症状，没有明显的胸痛，也没有非常凶险的临床表现！

陆晨一顿，“也就是说，心电图与临床症状严重不符！这就说明冠心病的诊断方向错了！”

陆晨说完之后，全场静！

谁也没想到，这个年轻的陆主任，居然直接推翻了黄晓峰主任的诊断！

冠心病的诊断……错了！

这让所有人目口呆肿科唐主任，此时却是越听越兴奋虽然陆晨没有说完，但是他能从陆晨的言语之中，感受到那些自信这一份自信，是在场其他人都没有的欧阳明教授推崇的人，果然是两把刷子啊！

“大家是不是忽略了很重要的一个东西”陆晨继续道，“患者是肿病人，并且正在进行向治疗和免疫治疗！

“我猜测，这个病人很有可能是免疫治疗引起的心肌炎！”

话音刚落，系统便弹出了一声提示“恭喜，系统升级完成度上涨！”

与此同时，在场众人心中纷纷疑惑不解“肿免疫治疗引起的心肌炎？”

心肌炎大家都知道，但是这免疫治疗引起的心肌这超出了他们的认知范围啊！

即便是肿科医生，他们也是闻所未闻啊！

“陆主任，能不能给大家伙儿，解释一下这个病”唐主任连忙出声道“好，没问题”陆晨微微点头，然后掏出了手机众人有些疑惑，只见陆晨把自己的手机，连接上了投影仪陆晨开始介绍道：“这是我上个月看过的一篇文献，发表在柳叶刀杂志上的”

全英文的论文，但是众人都是医学业界大，自然难不倒他们“这篇论文，就是研究免疫治疗的相关副作用免疫性心肌炎，顾名思义，就是肿免疫治疗的药物，在治疗肿的同时，也会损伤到患者心肌细胞！”陆晨挑出了论文重点，“在众多的不良反应中，免疫治疗所致的心肌炎是医生非常不愿意看到的副作用免疫性心肌炎发生率在0.06%-3.8%虽然发生率比较低，但是具有高致死性的特点免疫性心肌炎的致死率高达39.7%-50%！一日发生，其中接近一半的人会有生命危险“这一篇文献看完了，我们再看第二篇！”陆晨又切换到了另一篇文献，“这篇论文，同时是发表在心血管领域的顶刊新英格兰杂志”

“研究者们警告使用免疫疗法的患者，要高度警惕免疫性心肌炎的产生由于这种不良反应症状特异性不强，容易被忽视或误认为是其他基础病所致！”

两篇文献看完，示教室里鸦雀无声牛逼的不是你有多厉害而是在说出自己的理由之后，还能找出相应的证据！

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