手机浏览器扫描二维码访问
第四十六章 习惯（第1页）
孙立恩虽然只是一个急诊规培医，但经过时长半年以上的吴院长特制练习后，他对于各类疾病的掌握程度已经远超同年限规培医的水平。如果不和国内最顶尖的那一批医院比，孙立恩的业务水平基本能和低年限的主治医生看齐。要是只看诊断能力，尤其是涉及到危急重症和非遗传类罕见病的诊断能力，那孙立恩甚至可以和某些低年限的副主任医师比一比。
至少作为副主任医师的徐有容在诊断方面就远比不上孙立恩的能力。
帕斯卡尔博士听完了孙立恩的意见后沉默了下来，他毫不怀疑孙立恩的个人能力。但这一套诊断内容实在是有些……骇人听闻。
髓鞘少突胶质细胞糖蛋白（myelinoligodendrocyteglycoprotein，mog）抗体病，是一种由mog抗体介导的特发性炎性脱髓鞘疾病（idiopathicinflammatorydemyelinatingidsease，iidds）。
mog抗体病发病数量不算太多，但也绝对够不上罕见病的标准。虽然是一种发病机制尚不明确的疾病，但作为免疫系统疾病的一种，它的基本原理和其他导致神经系统损伤的免疫系统疾病并没有太大差别——由于某种错误，免疫系统错误的将一部分神经细胞标记为抗原，并且组织起了免疫细胞对其进行攻击。而攻击的结果就是神经系统出现炎症反应，最后表现为损伤。
作为一种发病缺乏特异性症状（除了脊髓圆锥受累之外）的疾病，mog抗体病很少被作为诊断的第一梯队目标。除非医生们已经穷尽手段，将其他能够导致症状的疾病都排除了才行。首先要明确患者是脱髓鞘病变，然后再考虑这种病变属于遗传性还是获得性——随后再判断它是原发性脱髓鞘病变，还是继发性脱髓鞘病变。总而言之，考虑mog抗体病，意味着至少经过了三轮的筛选后，明确患者是原发获得性脱髓鞘病变才行。
而要确诊mog抗体病，最核心的金标准还是mog抗体本身的检测——通过全长人类mog作为靶抗原的基于细胞的测定法检测到的mog-igg血清阳性，才是诊断mog抗体病的决定性证据。
孙立恩手头上很明显还没有这个证据——患者被转院到四院才不过两个小时功夫，就算人刚到医院就开始采血进行检测，两个小时也不够检验科进行一次mog-igg血清检测的。
这让帕斯卡尔博士有些为难，现代医学要求循证治疗。但孙立恩的诊断表现的实在是太优异了些，帕斯卡尔博士都有些摸不清他的诊断思路，更没办法直接判断孙立恩的诊断是不是证据确凿——他甚至摸不准孙立恩的诊断逻辑到底有什么问题。
“你看，我知道你在诊断方面是个天才。”帕斯卡尔博士沉默了好一阵子，才搓着自己的脑袋对孙立恩道，“但是你也得体谅一下我这种普通的医生的难处——光从你的描述上，我实在是看不出这个诊断的依据到底在哪里。这么说吧，你不如先给我解释解释，凭什么把患者三年前的视神经炎和现在的癫痫联系在一起。”
孙立恩被这个问题问住了。把三年前的神经系统疾病和现在的神经系统疾病结合在一起之后，才能判断出沈秋实所患疾病是mog抗体病。这是一个很顺畅的逻辑，但是把这两者合并在一起处理的理由……并不够强有力。
孙立恩自己想了一会，决定还是有话直说，“把之前的疾病和癫痫联系在一起，是因为二院的医生并没有掌握这个病史记录。患者在二院住院治疗了一周以上，他们对患者的癫痫进行了多次用药调整，但仍然没有改善发病情况。而且患者的肢体麻木和进展也符合脱髓鞘病变的症状——如果要把脱髓鞘病变和癫痫联系在一起，那么就必须把三年前的视神经炎也纳入到这个体系里进行考虑。毕竟他的病情进展速度并不符合继发性脱髓鞘疾病的特征。”
“也就是说，你把视神经炎和他现在的情况放在一起考虑，只是因为这样才比较符合逻辑？”帕斯卡尔博士平静的看着孙立恩，摇头道，“你的判断可能是对的，说实话，我也觉得这个可能性更大。但是在获得更强有力的证据以前，我不能批准你的治疗方案。”
“在有了明确的怀疑方向之后，你应该做的并不是马上跑到我这里来，告诉我你的治疗方案。而是马上进行相关检测，在拿到了切实有力的证据后，再来讨论治疗内容。”帕斯卡尔博士叹了口气，“哪怕抗体试验需要超过八个小时，那你提前做一个视觉诱发电位诊断总是可以的吧？”
孙立恩点了点头，这个确实是他没想明白，当然，更重要的目的他还没说呢，“我是觉得，既然这个病人很可能是自免疫疾病，那最好还是交给你来处理……”
“好啊。”帕斯卡尔博士点了点头，然后认真道，“等你确诊了他的mog抗体病之后，我再接手吧。”
这章没有结束，请点击下一页继续阅读！
孙立恩眨了眨眼睛，“老帕你这是跟周师兄学坏了啊？”
“这是钱红军教我的。”帕斯卡尔哈哈笑了出来，他学着钱红军的样子笑骂道，“赶紧去干活，要不然我扣你绩效！”
·
·
·
武侠：白玉京 还珠之心心相印 大长公主规矩多质子他还总犯错 【情人】 被渣男烧死，我集齐了三魂七魄 刀光枪影啸武林 朕如此昏庸，怎么成了星主 玄学皇妃太凶猛禁欲王爷不经撩唐时锦萧宴全文免费阅读完整版 仗剑三界任我狂 假千金会装白莲，可真嫡女有心声呀！ 莲花楼之李相夷天幕看莲花 都市：闭关五年，下山一路无敌！ 甜甜甜！我的29岁病娇财阀老婆 穿越北平从光荣时代开始 归零：星之所在 公路求生：开局一辆快递车 四合院：开局一等功 我不是舔，她给的实在太多了 七零炮灰带签到系统一路开挂躺赢 四合院：开局报警抓了嚣张贾张氏
青辰胤
传统玄幻慢热型玄幻神器合成。所谓的寻宝一个村子只剩下两个孩童之一，在流云仙宗青云公子洛青云带领下进入仙门。意外获得神器之心，快速修炼后。五年后，被自己青云公子洛青云发现端倪，追杀至古战场。假死，换身后，意外发现灭村不是意外。十年后前往东栾仙境，发现二叔李昱告知。自己乃大帝后人，那个被万千修士用来当种子，身...
回到霍格沃茨的古代巫师
萨拉查斯莱特林在下葬后的第一千个年头复活了。苏醒后的他隐姓埋名，以新生的姿态重新返回了霍格沃茨后，然后他愕然的现当年热衷于和麻瓜联姻或者干脆就是麻瓜出身的家族自称自己是纯血家族。不知道从哪里冒出来，冒充自己后代的疯子成了人们谈之色变的黑魔王，举着自己的旗号宣传偏激的思想。各种魔咒变得花里胡哨的同时，巫师们的身体却异常的孱弱，哪怕是格兰芬多的传人也不例外。斯莱特林伏地魔，我觉得你有点极端了还有，我怎么不知道我在城堡里修了一个密室？等等，你们指的不会是那间我用来教学的地下室吧？！...
山野尤物寡妇
关于山野尤物寡妇乡村青年遭恶毒女友陷害，两年时间习得一身本领，会武功懂医术。隔壁漂亮姐姐需要帮助，必须助人为乐！藩莹苏尘，今天你总得有空来帮忙了吧？...
夜少：夫人马甲震惊全球
关于夜少夫人马甲震惊全球大佬们眼中的景希是个乖孩子！徒孙眼中的景希我家师祖就一个字，癫！下属眼中的景希呵呵哒！。第五夜眼中的景希宝宝手不能提，肩不能扛，只能宠着。景希所以他们的看法一点都不重要，我行我素！...
我是谁？郭其麟他师爷！
林白重生90年代，成为余谦师叔郭德刚生日当天，德云内乱眼看德云社内部乌烟瘴气，林白摇扇出现宣布成立白日阁头场演出后，网友们相当兴奋林白这是要给郭德刚架空啊！抢儿子，抢地盘，抢搭档，乐死我了，头一次见敢这么跟郭德刚对着干的人。只能说小伙子很有勇气！你们懂个屁，论辈分林白比郭德刚大，郭德刚还得管他叫大爷！...
幼崽生存法则
几千年后在宇宙中来去自如的人类或者在某种意义上已经算不上人类了。当初为了在充满危险的宇宙中存活，人类剔除了基因里不需要存在的东西和没必要的情绪，比如恐惧，比如感情。直到如今称霸了宇宙，科技也已接近神学的他们，犹如失去目标的仿生人一样，终日麻木呆滞且没有目地的活着。将人类的未来刻入灵魂里的科学家们，为此花费了数百年苦心专研，制造出了能打破世界和位面屏障的东西。他们将那些曾对人类有巨大贡献，如今对生命没有兴趣一心想着死亡的大功臣偷渡到这些世界，盼望着那些曾经属于人类的情感，能让他们升起求生的欲望。而这些去到各种不同世界的人，他们都曾遇到一个叫做皎皎的三岁小孩。谁也不曾料到，就是这个背着奶瓶的小崽崽，会成为他们的救赎。魔蝎小说...