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第二百六十三章 罕见的胸部孤立性纤维瘤（第1页）

在参加完这一次的交流活动之后，秦廊回到了市一院，进入日常的工作之中。

当然，他也和《华国烧伤杂志》、《华国手外科杂志》的两位主编，副主编大人联系过来，钱教授和解主任都是给他回信，期刊就要出来了，让秦廊留意最近的快递，样刊很快就会到来。

对于此，秦廊当然是非常的期待，之前的几片小论文毕竟只是一些小杂志，而这一次刊登的这两篇都是华国顶级的核心期刊，在各自领域都是瞩目的存在，不开玩笑，能够上任何一本，都足以保证博士毕业，之后评上主任医师了。

当然，除了通讯作者的秦廊，其余的第一作者，第二作者等，都是受益匪浅，足够他们在各自科室之后晋升到副主任了。

在秦廊走到急诊科的接诊室门口的时候，便是听到了一阵嘈杂的声音。

“刘医师，我爸爸到底是什么情况啊，老人家都难受死了？”

患者是一个七十几岁的老头，整个人有些佝偻的坐在诊室的凳子上，不时的咳嗽着，而且，嘴里一直说着疼。

他的小儿子一旁，有些心疼的看着自己的父亲，老人一只手捂着胸口，不时还有些呼吸困难。

“你别着急，你父亲的情况比较特殊，需要再做一个ct检查，我现在怀疑他有胸腔积液，同时有低血糖的症状。”

刘培春看着初步的检查，整个人也是有些头大，实在是，这个患者的情况非常的奇怪。

给患者开好了单子之后，患者家属带着老人去进行下一步的检查。

患者出去之后，刘培春抬头见到了秦廊，立刻招了招手：

“秦廊，你来帮我一起看看，这个患者感觉情况有些特殊啊。”

刘培春将手中的患者的各种查体和胸部x线片递给了秦廊：“秦廊，你看。患者的胸部x线片显示，单发，边缘锐利的肿块，自胸膜面突向肺野病变，而且，患侧胸腔大部分不透亮。我初步怀疑有胸腔积液，应该是某种恶心的肿瘤。”

只是，具体是何种疾病，刘培春到是有些无法确定，需要进一步的检查资料。

秦廊看了看之后，当然也无法单单凭借这些初步资料查出病因。

“秦廊，要不要利用你上次说的液体活检技术，再来尝试尝试。”

刘培春对于秦廊现在最新开展的技术，还是非常信任的，对于此，秦廊也表示同意。

不过，液体活检技术也不过是一个辅助方案，最终还是需要全面的各种查体和病理实验的。

“那就这么安排，我一会对患者在增加一个液体活检技术。而你完善常规检查之外，再通知下胸外科的周恒主任，咱们的庄主任一同进行一个会诊。我感觉这个患者的情况非常特殊，即便确诊，以我们的能力，也无法彻底的给患者进行手术。”

秦廊对着刘培春说了几句，转身，便是直接开始消耗1点人生模拟点，开始进行单病例模拟。

【你和刘培春接受了一个患者，刘医师初步诊断之下，怀疑是某种恶性肿瘤，以及胸腔积液。刘医师让患者又进行了ct检查。同时，去找了庄童主任和周恒主任，一起开展了一个会诊。】

【你对患者进行了液体活检技术，但是由于患者的病症过于特殊，你们医院现在的设备和检测技术还不能够将患者的真正病因找出来。】

【最终，在周恒主任，庄童主任等人的一起会诊下，对患者又进行了完善胸部增强ct和三位成像，只确定了是某种胸部肿瘤，但是无法确诊。讨论之后，提出了开胸探查术，术中近一步确诊。】

【对于这个手术方案，家属并不接受。患者的小儿子，和他的大哥王泰联系，王泰乃是禾城市的一个领导，乃是市城投公司的老总，由于工作繁忙无法抽身。得知父亲的病症罕见特殊，市一院无法确诊之下，动用了自己的关系，正好得知廖颜，帝都协和医院的肿瘤外科主任要来杭城。】

【在王泰的关系之下，廖主任亲自来禾城给患者进行诊断和手术。廖主任不愧是协和医院的顶尖主任，通过各种症状，抽丝剥茧，终于找到了患者的真正病因，那是非常罕见的胸部孤立性纤维瘤（sfts）】

【该种疾病非常罕见，大多数的sfts起源于胸膜，即胸膜sft，占胸膜源性肿瘤的5%，约80%来自脏层胸膜，20%来自壁层胸膜，也偶发生于肺、气管、生殖系统、腹腔、软组织和肌肉等处结缔组织，来自于肺实质的sfts十分少见。目前对于胸部一些特殊sfts的外科治疗研究较少。】

【确诊之后，市一院的几个主任，也是有些心惊，这要不是廖主任亲自来诊断，以他们的经验还真的无法确诊，即便是让他们开胸检查，也是无法进行最佳的治疗。】

【由于患者的肿瘤直径大于10cm，所以需要采用开放手术，廖主任确定了开胸手术，由于肿瘤占据了半个胸腔，病变累及肺门，纵膈多发淋巴结肿大，左肺动脉瘤形成，因肿瘤血运丰富，无法分块切除，最终决定，除了肿瘤切除术之外，增加了左全非肺切除术。】

【由于，患者的情况非常复杂，严峻，廖主任需要建立一个多学科的团队，有他主导，同时需要胸外科，普外科的顶尖医师协助。由于你的外科基本，加上胸部肿瘤的技能，被周恒和庄童推荐，担任廖主任的二助。】

【手术正式开始，在廖主任的指挥下，手术稳步推进，但是由于患者的肿瘤病变累及气管的管腔内外，与周围组织界限不清。手术完整切除的难度非常之大，风险高。廖主任一下子也是陷入了困境，开始考虑通过内镜下肿瘤的姑息性切除，只是，这种方式无法做到根治性切除。这时候，你提出由你来进行完整切除。】

【拥有超级术野，加上视力+1，以及完美的胸部大出血的控制技巧，还有你完美级别的切开术，暴露，缝合，你艺高人胆大。对于你的挺身而出，廖主任有些意外，毕竟你太年轻了。不过在周恒，庄童的作保下，廖主任还是同意了。】

【廖主任的一旁把关，指挥下，结合你的顶尖技术，你完美的完成了你的任务，廖主任大为震撼。接下来，由他进行了肺全切除术。手术最终圆满完成。】

【你获得了廖主任的青睐，之后廖主任又参观了你们的创面治疗中心，大为震撼。向吴继宗院士汇报了你的情况。同时，廖主任也邀请你，在华国医学会外科青年学术研讨会上做一个演讲。】

【你在这一次的手术中，还得到城投公司老总王泰的感激。这对你和卫国强来说，是之后，一个非常大的人脉，解决了你们一个危机。】

【叮，完成单病例模拟，是否获得该病例的临床经验！】

【恭喜宿主获得该病例的临床经验。】

秦廊有些意外，这一台手术，患者竟然请到了协和医院肿瘤外科的主任廖颜，同时，这廖主任还和吴继宗院士有联系。

吴院士，那不是自己的亲亲大师伯，大腿啊！

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