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“采用带垫片(pledget)的间断褥式缝合,2-0
prolene线。”陈阳下达指令。
陈阳选择先从相对安全、钙化“地基”较稳固的后瓣环区域开始缝合。
针线在陈阳手中仿佛有了生命,他运针稳健而精准,每一针都穿透保留的钙化“薄壳”或相对坚实的瓣环组织,垫片稳稳地压在组织外侧。打结时力度适中,确保缝线稳固又不切割脆弱组织。
“注意避开p2-p3区域(靠近回旋支),前外交界(靠近传导束)区域缝合要浅,宁可多缝几针加固,绝不深入!”陈阳一边操作,一边提醒助手。
唐延作为第一助手,负责协助暴露和剪线,全神贯注。
何永华则密切监控着心电监护,预防可能因缝合刺激传导束导致的心律失常。
缝合在紧张而有序地进行,当缝合进行到靠近前外交界(即传导束高风险区)时,心电监护上原本规律的波形突然出现了异常!
“室性早搏!频发!”麻醉医师的声音响起。
紧接着,波形变得宽大畸形!
“室性心动过速!心率160!”
所有人的心猛地一沉!最担心的情况还是出现了!缝合操作可能刺激或损伤了房室结附近的组织!
“暂停缝合!准备利多卡因!”何永华当机立断。
“利多卡因50mg,静推!”麻醉医师迅速执行。
“准备除颤电极板!”何永华低吼,同时飞快地检查着心电导联连接是否可靠。
药物推入,监护仪上的室速波形挣扎了几下,非但没有终止,反而恶化为更危险的图形!
“室颤!发生室颤了!”麻醉医师的声音带着一丝惊骇!
屏幕上,原本代表心跳的qrs波群完全消失,代之以混乱、快速、毫无规律的颤动波!心脏失去了有效的泵血功能!
“200j,非同步,充电!”何永华的声音斩钉截铁!除颤是此刻唯一能救命的手段!
“充电完毕!”
“所有人离开病床!clear!”
砰!
强大的电流瞬间穿过张铁柱的胸膛,他的身体随之剧烈弹跳了一下。
所有人的目光死死盯住监护屏幕!
颤动波…依旧在!
第一次除颤失败!
“360j,再次充电!”何永华的声音没有丝毫犹豫,但额角已渗出冷汗。室颤持续越久,复苏成功率越低,脑损伤风险越大!
“充电完毕!”
“clear!”
砰!
第二次更强的电流冲击!
监护屏幕上的颤动波…终于消失了!
但出现的并不是期待中的窦性心律,而是一条近乎平直的基线,间或有极其缓慢、微小的波动。
“室颤终止!但…是心室停搏!逸搏心律极其缓慢!心率20次分!”麻醉医师的声音带着绝望。
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