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第48部分（第2页）
简单的经济法则，并不适用
于美国医疗院所
医生和门诊设备：获得最大给付金额的诱因
第二次世界大战后，医院的给付原则是按成本加成，此种
作法迅速使得医院成本升高。1 9 8 3年展开的医疗保障预期付费
系统（The Medicare Prospective Payment System）保证，医院
因病 人挂号问诊而 能获得固定的 费用。（医疗保 障变革是非常
重要的，因为其他业者也会采行此一制度，并执行同样的规则。）
诊疗相关组（Dia gnosi s Related Group，简称D R G）的给付规
定，降低了住院和治疗的成本，因此在导入此办法后的1 0年间，
平均降低了病人半天的住院时间；住院病人的数目，则降低了
2 0 ％。
成本加成的作法，迫切需要修正，因为它是造成医院进行
过多不必要治疗的诱因。但是固定价格的给付金额，又将诱因
扭曲至相反的方向，造成医院治疗不足，时间不到就赶病人出
院。这些诱因制造出治疗不足或过早停诊，导致病症再发机率
增加或延长健康问题，致使未来整体成本的提高。它们也鼓励
医院先接受某些不必住院的病人，然后迅速请他们出院。
门诊的给付尚未改变为按D R G付费的体系。这种按成本加
价的作法，融合了让住院病人提早出院，并且让医院和其他医
疗部 门开放更多新 的门诊设施， 因此带来了部 分正面的结果 ，
像有效门诊治疗和手术都有助于降低成本。然而，也有很多毫
无生产力的结果。比方说，当有些病人延误挂号、进行急诊室
治疗或开出昂贵的药方时，医院就会优先执行按人头给付的规
则。虽然这类特殊作业向来是被禁止的，门诊过度诊疗的诱因
依然存在。 435
第三篇
以竞争力的方式来解决社会问题
医生：增加服务的诱因
D R G给付办法，鼓励医院降低医疗品质，医生目前则打算
增加其服务种类，即使这些额外的服务并未降低成本或改善医
疗结果。尽管按人头计算的补助费（physician capitat ion；每位
病人在一定时间内固定的医疗开支额度）着眼于导正诱因，这
种作法仍可能造成治疗的偷工减料，原因是医护人员在减少检
验、转诊时，可以获得更多补助金额，薪水也比平常更多，而
且这样的诱因在数量上是看不出来的。不过大多数医护人员还
面对一种结构性的诱因，也就是他们做越多的检验或执行越多
的昂贵医疗程序，就赚得更多。因为他们能从所提供的服务收
费 。 最 近 开 始 执 行 的 “ 以 资 源 为 基 础 的 相 对 价 值 系 统 ”
（Resource…Based Relative Value System，R B RV S），确实把给
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反派流放千年后
本文在6月24号入v，入v当天有万更掉落本该被永久流放的祸世魔物丹赋圣却在千年后重回世间，曾经封印过魔物的各方势力纷纷赶往解封处。黑雾散去，只见丹赋圣负手而立，长发随风而动，大花裤衩子也随风而动。丹赋圣严阵以待的众人丹赋圣将背在身后的手拿出来，众人再次警惕，却见丹赋圣骨节分明的手上拎着一袋肉包和一袋鸡蛋，鸡蛋上还有章，是无菌蛋。丹赋圣认出了人群中的几个熟面孔，他长叹一声，转身准备向山里走去。众人你站住！！丹赋圣刚被流放的那几十年是极不甘心的。他为了证明自己的理念，在混乱的异世争权夺利。他成功了，他为了维护自己的权利勤勤恳恳地工作了将近五百年，饮食起居是被定死的，每天光看下面人汇报上来的破事就得花半天，他没有自己的生活，他好像是在坐牢。最后丹赋圣跑了，他奔向了属于自己的自由，就在他以为自己能一辈子这么自由下去的时候，不知道哪个脑子有坑的傻缺玩意儿又给他拉回去了。重临世间的魔物打赢了曾经封印他的半仙。被锁住命脉的半仙面色阴沉地讯问你待如何？被迫打了一场架的丹赋圣想了想明天早上五点半你帮我去惠民超市排队。半仙？？？丹赋圣做活动，能领鸡蛋。监管者询问下属最近那个魔物都在做什么？下属他最近去男生女生向前冲给自己赢了一台电冰箱。监管者下属他买了一辆自行车开始环大陆骑行。监管者下属骑到半道他被做活动的传销组织骗了，现在已经获救，仙人给他领回家去了。监管者？？？下属最新消息是在套圈的小摊上因为百发百中而跟摊主吵起来了，还动了手。监管者迅速起身那个摊主还活着吗？下属活着，摊主推了丹赋圣一下，丹赋圣就地躺下了，最后公安来调解，摊主赔了两百多。彻底咸鱼魔物攻x一本正经脸皮薄半仙受食用指南章节定时在每天晚上九点整更新（比哈特）封面和人设（指）作者画的（挺胸）（微博不定期有图掉落，小破站有小动画掉落，比较慢一些。id飞天巨呱，两边都是！猛戳一下就会呱地一下掉落点东西）欢迎指出常识性问题，出现特别离谱的情节可以对作者进行赛博殴打，但是别打死了，死了就不好了。欢迎捉虫，第一位捉到虫并被作者采纳修改小天使可以领到小红包（比哈特）预收仓鼠一千四百斤苍庸穿成了一本星际兽人文中的小炮灰。原主自食恶果死在了虫潮里，而苍庸要接替原主的身份活下去。按照原著来看，苍庸接下来会被星盗头子捡到，随后他将继续投身陷害主角的宏伟大业，最后毫无尊严地死去。苍庸本来是不愿意投身黑恶势力的，但荒星没吃没喝，他拒绝了就只能饿死。明明主角一开始就发现他有问题了，但主角什么都不说，主角是好人。弹尽粮绝的时候主角把所有食物都留给他，主角果然是好人。遇到危险主角想捧着他跑，主角太好了！寅峯的密友给他送了一个礼物，密友将那个懦弱的仓鼠送到了他的身边做卧底寅峯很了解那只仓鼠吧？这仓鼠为什么吃得这么多？是任务压力太重，暴饮暴食了吗？可他也不见胖啊。在弹尽粮绝的时候苍庸含泪啃虫腿，他还问寅峯要不要。他到底怎么啃动的啊？！后来有人找苍庸的麻烦，寅峯前去救鼠。寅峯朝苍庸伸出手害怕就变回原形，我带你走。苍庸喜极而泣，捂着嘴变回原形。然后寅峯就看到了一只两米五长，重达七百多公斤的棕色仓鼠？！！仓鼠看起来很感动，他试图把屁股挪到寅峯的手心上。寅峯等等等！等一下！！不偷袈裟棕熊攻x直男爱逞强黑豹受魔蝎小说...
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