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「干脆,我将这次的讨论,当成是教学查房吧。有这么多的研究生和实习医生,还有几个科室的新面孔。我提问题,大家回答。当然,必须以董主任和紫医生为主。」
「好,这样好。」好学的叶秀,第一个叫好。
「先从本科的疾病开始,这个病人,发病到现在,已经三周多,我刚才体查发现,病人的右侧肢体肌力为2级,肌张力低下,腱反射消失,锥体束征阳性。」
「一个脑部损害的病人,一个中枢神经系统损害的病人,为什么会出现这种矛盾的体征?紫医生先说。」林琳直接点名。
「呃……」紫宣准备千百遍,都围绕着体温的问题进行,他绝对没有想到,林琳会从神经内科问题入手。
「这个问题,我原来没注意,现在也不懂。」紫宣已经充分了解林琳查房的特点和做事的特点,所以,不敢乱回答。
「董主任来。」林琳说到做到,就是要从主管医生入手。
「这种情况,多见于中枢神经系统严重受损时,持续时间大概在一个月左右。损伤越严重,持续时间越长。损伤在大脑,叫大脑休克,损伤在脊髓,叫脊髓休克。」
「这个时候,病人除了病理征阳性,其它的体征,很像周围神经损害的表现。如果不懂,就容易被迷惑。」
「这种情况,虽然我懂,但说实话,如果不是今天林院长体查,我也没有注意到,所以,病情记录里,也没有这方面的体现。一会,请紫医生将这个补上去。」
紫宣听罢,看了一眼林琳。
「好,董主任说的非常全面,这说明,董主任的神经病学功底是很深厚的。嗯,下一个问题。」说到这里,林琳停顿了一下。
办公室里,安静极了,有人紧张,有人兴奋和渴望。
「这个病人的治疗方法是非常正确的,如果不及时做脑室引流,这个病人熬不过急性脑积水这一关。问题是,脑室引流管一般放置多长时间?最长不能超过多长时间?」说罢,林琳看向紫宣。
紫宣的脸色,一阵红,一阵紫,显得十分尴尬。这样的知识,对他而言,显得十分深奥,他也从来没有去查阅过资料。
「我……我……对不起,林院长,我不懂。」
「第一个问题,你不懂,我原谅你,虽然涉及基本功,但对病人的治疗影响不大。这个问题,你不懂,我就要批评你了。」
「你作为主管医生,对于你来说,是应该搞清楚的,是必须要搞清楚的,是可以搞清楚的。因为,这关系到病人的生死。」
「这个问题,董主任暂时不要回答,我希望其他年轻医生主动回答这个问题。」
「我来回答。」刘玉兰开口了。
「一般情况下,留置时间不超过一周到十天,特别的情况可以延长到两周。再长,就不行了,很容易导致脑室内的继发感染。」
「好,非常好。丁主任,有多长时间没有进行科室内的业务学习了?」
「很长时间了,从您和我离职开始,到现在还没有恢复。」丁凤可不管紫宣有什么感受,她一直为林琳的遭遇感到愤愤不平,对紫宣自然没有什么好感。
「下个月吧,下个月开始恢复,还是和原来一样,要进行考试,成绩与晋升和使用相关。」
「这个病人,引流管的留置时间,已经远远超过两周了。我刚才试了一下,颅压并不高,董主任,不要患得患失,拔掉它。」
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