手机浏览器扫描二维码访问
第四百三十章 闲庭信步不掩叱咤风云求订阅（第1页）
“处理好软组织的血运与形态，只是毁损伤清创术的第一步。这并不违背创伤的治疗原则。但需要我们在治疗原则基础上进行新的解读。”
“切除所有必然的坏死组织，争取保留更多的‘非坏死组织’!”
方子业继续往下翻了一页，上书下肢坏死的时间窗时间：“肢体动脉血管栓塞严重缺血4-6个小时，即可发生坏死。”
“以上时间统计结果是我们创伤外科诸多前辈，在经历了数十万甚至数百万肢体坏死的患者后统计得出来的时间窗。”
“这一个时间作为评判肢体发生坏死的客观标准是非常恰当的。”
“然而，在理解这一条绝对标准后，我们应该去深入地了解，我们人体的机体组织，如果它在发生了严重缺血之后，断续地又恢复了血供的情况下，这样的‘间性’时间窗是否能被延长？”
“甚至，能够让‘时间窗’重新计时，为我们争取更多的手术时间？”
方子业的声音并非慷慨激昂，也没有刻意设计一些钩子带动台下听众的悬念，就只是在平铺直叙。
可不要忘记一件事情，那就是方子业将自己的基础理论加点到了5级。
理论这个东西到了高深处后，很难被直接发现，也很难在临床中直接发挥逆转性的作用，只是这样深度的理论，会让方子业自己在基础理论中，能深入浅出，轻易地游走常见病种的各种基本原理。
“在清创手术过程中，我们应该明白这么几个概念。第一，挤压综合征，第二，组织是否坏死，组织是否处于将坏死的状态；第三，暴力挤压导致的细胞溶解性坏死是即时的、不可逆的，缺血导致的局部状态紊乱，是属于可调节的。”
“所以，在清创的过程中，我们要一一对其进行分析。首先，挤压综合征常见于长时间的压迫性创伤，其本质是横纹肌溶解。”
“这里有一個关键点，长时间的组织受压，导致细胞内钙离子超载介导的细胞损伤，以至于细胞膜受损，细胞内容物渗漏，进入到血液循环后的再灌注损伤。”
“因此，这一部分的组织，是绝对不能予以保留，而是应及时切除的……”
“再则……”
方子业对于细致操作方法学，并未详细阐述，而只是讲一些原理性的、概念性的东西。
讲者的分享，也要分一个轻重缓急，首先你要给别人展示的并非是高端的技术，新的操作，而是要别人了解，你到底在做什么，做了什么，做之后有什么结果。
台下的听众，只有极少数的人才知道，你们在做的是毁损伤的保肢术，这个技术，是在理论上可行的，也只有极少数的人推导过。
如果不给别人讲明白理论上可行，那么就不具备可推行性，也很难吸引住别人的兴趣。
当然，这些人最想看的，还是你做出来的结果怎么样。
方子业用了三分钟时间，翻了六页的PPT，大致将毁损伤的清创术中要注意的一些理论细节描述清楚后，也就开始阐述结果了。
“毁损伤手术的第二步关键，依旧是遵循创伤的处理原则，恢复血运，用各种方法恢复血运。”
“血运通畅是肢体存活的关键，也是前提条件、如果患处以及患肢的远端血运无法恢复，那么其后果是灾难性的，严重者可导致患者电解质紊乱甚至死亡。”
“恢复血运的方法，并不是本节分享的主要内容。”
“接下来我们看一下我们近期做过的三组病例的最终结果。”
方子业的PPT翻动到了第15页，言初小女孩的第一次清创术前后的对比图，就出现在了众人的面前。
第一张图片是新鲜的毁损伤，皮开肉绽，血肉淋漓，放在了左侧。
第二张图片则是瘢痕化的皮肤，虽然瘢痕组织揪扯一片，但那一只‘观感’不佳的脚，并非是没了，而是实实在在地续接在了白皙的小腿下方。
而且图片的内容是下肢悬空状，这代表，患者经历了手术后，患肢不仅活了下来，而且还恢复了一定程度的主动运动。
与图片带给人视野的冲击相随的是方子业的配音，字字句句均不紧不慢地通过话筒扩散在会场里：“经过我们团队接近六个小时的努力，这一例‘标准化的下肢毁损伤’，最终成功的以保肢术告一段落。”
“然而这并未结束，在第一张图片中，我们可以明显地看到，患者有大段的胫前神经的损伤。”
方子业用激光笔示意了一下胫前神经残端在画面中的距离：“至少有八厘米左右的缺损，这显然不能一期进行缝合处理。”
“各位老师同样可以看到，这些软组织经历了清创之后，所有肌肉的表层都存在着新鲜的切面，在神经受损，局部的运动功能缺失的情况下，足踝部的肌肉粘连是必然存在的。”
“我们接下来看两组功能查体视频。”
方子业再翻动了下一个PPT，小标题很朴素，就名为“静与动”。
然则，第一个没有去声音的小视频，就是言初足踝部主动和被动功能的查体。
“没有感觉？没有。”
水缸通古代，我囤货救下王爷满门 欢迎来到往生茶楼（NPH 甜宠男全处） 青梅执爱将军大人狂追超模甜妻 本喵穿越诸天 五九十 我家小师妹脑子有坑 欲情 婚后痴情成炮灰，她带娃远走高飞 修仙一万年 接种 重回七零，与病娇老公举案齐眉 美食博主古代再就业 柯南：开局成为智慧之神 里表世界 神古之灵 斗破：阳帝 快穿：纯欲美人成为大佬心尖宠 不怕雷劈的石头仙 我的老板是道祖 经营民宿，开局接待武松
渡君
叶薇是世家庶女，自小受尽欺凌。为了给死去的姨娘复仇，她不择手段，攀附高枝。计划设想好了，却在拉拢二皇子裴君琅的第一步，翻了车。少年恶劣地讽刺如不想死，带着你的肮脏念头，离我远点。叶薇难堪，见好就收，臣女自知身份卑贱，不敢再叨扰殿下。然而，叶薇不知的是。那一夜，裴君琅寝殿中，烛火燃彻一夜，少年郎孤灯独坐，直到天明。魔蝎小说...
他心尖上的蝴蝶
关于他心尖上的蝴蝶胡一蝶被亲生父亲卖到深山15年，她终于在被迫嫁给傻子的前夜九死一生逃出来，满怀期待寻亲，后发现亲生父母各自有了新家庭，而当年她被卖的钱竟然成了父亲迎娶继母的彩礼。她决心勇敢反击，手撕冷血父母的遮羞布，一路披荆斩棘，拿回属于她的一切，只为了当初救她于绝境的他，他的心门只为她敞开他对她说蝴蝶能飞出深山，也终究能飞过沧海。燕尾蝶象征着勇气和梦想的燕尾蝶是一种好战的蝶类，它可以对战比自己体型大十倍的鸟儿，并且对爱情忠贞不渝，奋不顾身。...
被夺气运重生后，小师妹杀疯了
关于被夺气运重生后，小师妹杀疯了前世，谢宁被庶妹暗害，被夺气运，惨死兽爪之下。疼爱她的娘亲和外祖一家也因为自己，在庶妹的迫害下疯的疯死的死！重活一世，谢宁势必揭穿庶妹的恶毒面具！改变师兄们的悲惨命运！让师父这条大粗腿屹立不倒。这一世，势必要将自己失去的一切都夺回来！...
一觉醒来被八块腹肌的糙汉缠上了
宁颖重生到了前世被捉奸的那天，换亲后白天背猪晚上照顾瘫子丈夫，怎料他康复后在外面另娶，反手泼她脏水，死后还配了冥婚丈夫娇妻在怀，婆家鸡犬升天，娘家继姐还借了她的身份作威作福。来吧，猎杀时刻！转身将脏水泼在婆婆身上，送恶人吃花生米把白眼狼前夫一撸到底，滚回乡下当泥腿子给渣爹绿茶姨妈塞个三儿，家破人亡去讨饭继兄...
星际首富大小姐的破烂收藏
关于星际首富大小姐的破烂收藏沈沉浮在外流浪多年，被星际首富找回。家中养女对她敌意十足双胞胎弟弟嘲笑她没吃过肉学校同学看她翻垃圾桶，想要为她申请救济金学校还有一个冒领她身份的假千金她一个荒星人爱搞收藏的事传得沸沸扬扬，全校嘲她收藏的怕不是垃圾吧几乎所有人都以为她只是个荒星来的贫民窟人。军校联赛，人人也都以为她只是个C级空间系储物袋，出来混的花瓶废物。没想到她随手扔出来的都是高级异兽，又一掌把SS级拍飞，嘴里还说了句早就看你不顺眼了。星际为之震动你收藏的是真异兽啊？！对手没人告诉过我她是SSS级的空间系啊！队友我们也不知道啊！而室友拿着当初她不要的空间模型块瑟瑟发抖你没跟我说里面这玩意儿是真的啊！沈沉浮你们也没问我啊...
磕的cp被我掰直了
...