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299 第三种（第2页）

薛飞。老高点名。

我觉得都合适！~这玩意就没心没肺，但说的话确实无可挑剔。是啊，两种都合适啊。而且也没有循证医学去证明哪个更好！

张凡。老高瞥了薛飞一眼后，继续点名。

大家不约而同的望向了张凡，见过张凡曾今战绩的老医生也想听听张凡意见，明知道他也跳不出这个桎梏，但还是望了过来。年轻医生特别是新来的许仙，也想看看张凡的眼光，他认为髓内固定绝对有优势，就看张凡是不是有这个眼光了。

我认为两种手术方式都不合适！张凡真的是语不惊人死不休。

怎么想上外固定。这个不是胡闹吗！周成福他们组的副高一听就急眼了，外固定也是一种固定方式，简单的说一下，就像盖楼的时候在大楼外部架起来的钢架一样，骨折也可以这种固定。好处明显，损伤小，但坏处也很明显，适用性太狭窄，而且还容易感染，后期护理太麻烦。

这个股骨骨折不适合外固定，这个骨折就更加不能用外固定了，所以这个急性子副高直接就打断了张凡的发言，虽然有点不礼貌，但他的心情可以理解。

张凡没有计较，而是笑了笑后，说道：陈主任，你觉得这个手术可以用外固定吗现在的张凡要竖旗了，特别是这种学术上的讨论，不是谦逊就能说服别人的，要实打实的拿出来东西来，你既然能打断我的话，我就要问问你，让你以后再讨论的时候，说话的时候过过脑子，想好了以后再打断我！

额！不能。陈医生气势立马没有了。张凡一反问，直接把陈医生问出冷汗了，张凡没说是外固定啊。嗨！毛糙。老陈心里把自己骂了一句！

继续！说手术。老高打断了张凡的诘问。老高面无颜色，不喜不悲，双手环抱。他也想听听张凡的想法。这台手术，老高其实也倾向于髓内固定。

这个时候，张凡起身，用手把白大褂的下摆轻轻的摆了一下，如同一个古代大师在上台前甩一下大褂下摆一样，一股子气势出来。咔！~张凡打开平时用于量骨头的折叠塑料尺，拿在手中，走向了观片灯前。

各位请看！骨折断端在股骨中断，而且是一个斜型骨折，一个不稳定性骨折。但是端口平面移位并不是很厉害，而且还是一个非开放性骨折，结合患者年纪，所以我的意见就是髓内固定。

张凡一说完，就听到下面很多医生不屑的嘁了一声，老高也皱了皱眉，但略微一想后，又变的面无表情。许仙一听也略有失望，张凡气势够足，但言语无货。也就这样了！他心里暗暗的想到。

大家都忽略了一点，张凡前面说的两种手术方式都不合适，老高明白了，但手术难度太大了。

闭式髓内固定！

闭式髓内固定多家两个字，但难度就是量级的增加了！有人情不自禁的问出了声音，这个情不自禁的都是副高一级别的医生才会产生的，副高以下的医生还体会不到这个手术的难度。几个副高相互看了看，脸上不是震惊而是疑惑。而一些主治和一帮学习不扎实的住院医生脸上全是迷惑，对，是迷惑，什么是闭式髓内固定比如薛飞就这样！

闭式髓内固定，其实也简单，就是不切开皮肤软组织，不用裸露骨折断端而直接固定，简单的说就是盲打，这个对技术要求太高了，而且这种手术方式一般都是对于相当稳定的骨折才会上的手术方式，就算稳定的骨折，一般的医院和医生也不会选择。

是，这个手术方式是对病人损伤是最小，但对医生来说太危险了，因为是盲打，出意外、出偏差的可能性太大了，这种骨折误差都是两厘米甚至毫米来说的。一旦固定不好，或者固定后导致骨折断端移位形成角度，然后导致骨折愈合畸形，这就成了医疗事故了，一旦出现医疗事故，哪就没人关心你是不是为病人考虑的。所以，这种手术别说在基层医院了，就算在大医院，不是主任级别的医生，一般绝对不会轻易去做的。

这是斜型不稳定骨折，不是稳定骨折，我的小哥！你能保证断端达到生理解剖位置吗另外一个副高有点带着遗憾或者无奈的口吻对张凡说道。这就是医生的无奈，技术不到永远不敢去尝试，不敢向前走一步。

我能！张凡站在观灯机前，握着尺子，一脸正色的说道。

额!他能。副高一级别的医生，原本要说话的都不说话了。因为张凡的战绩太可怕了！他们怀疑又不怀疑，很是纠结！

原本私下偷偷讨论的声音没了，静！如同净街虎出现一般，大家连眼神交流都没有了，静静的看着主任，而主任却看着张凡。

终于，老高说话了：你做过吗这就是基层医院，不管你手术技术多高，遇到特殊的手术，首先问的就是你做过没有，有没有经验！大医院还有条件有各种保障让你去创新，而基层医院首要的就是安全。什么是基层医院，华国排名前三十的医院以外，都是基层医院！

这些基层医院的差别，就是设备的先进程度，医生学历的高低，学习上级医院新的治疗方式的快慢而已。搞科研！哪是浮云，也就是在疾病的边边角角上打转。

想冒风险去创新先不说病人家属了，医院就能把你腿打断！这个事情，有好有坏，没办法讨论，但有一点非常明确，虽然技术发展进步的很缓慢，把所有研究的重任都交给了上级医院，可医疗事故确实明显减少了，说对病人负责吧又好像不负责，反正很别扭。

做过！张凡脸都不红，现实中虽然没做过，可在系统中张凡没白肝，其他科室的手术不好说，但骨科手术，这种手术张凡早就做了不知道多少次了。这就是他的保障，这就是他的信心！

确定

确定！

老高沉思，犹豫！好像过去了几个世纪一般，其实也就是十几秒。然后转头，陈主任，你觉得呢老高问话了，其实这就是给老陈面子，老高已经倾向于张凡了，现在是给老陈给台阶呢！

都是聪明人，老陈要是抻着脖子不同意，也没用，老高直接就把病号给张凡了，要是张凡手术做成功了，哪以后老陈就难做了！这就是主任的威势，大多数医生都向往的威势。

难度太高！我是一点把握都没有啊主任！老陈对上张凡还能语气或严厉或调侃，但对老高，他就非常的低调。

要不，这台手术我带着张医生做老高又问道。这就是相互已经把台阶搭起来了。老高活生生的把手术要过来了，风险风险也不小，张凡一旦做不下来，或者出了医疗事故，就轮到老高难做了，弄不好他主任都没办法做了。

可老高就愿意相信张凡，愿意去提携张凡。这就是搞技术的技术狗，不是政客。技术行业，你一旦能表现出你的优秀，绝对有人会提携你的，也就是在提携力度上的不同而已。

而老高对张凡真的是全心全意的去提携。何为大医，这就是，老高就是！自己担着风险，让后辈前行，这样的医生在这个生死之地有太多太多了！他们就是华国医疗行业的基石！

行，我也搭把手！老陈没有落井下石或者做个旁观者。学术可以争论，一旦确定，剩下就是齐心合力了，这就是一个优良的科室！

好！明天非急诊手术，全部停了，观摩这台手术！老高终于笑了，面带笑容，既然都这样了，索性直接把台子再垒高一点，或许能让张凡早点起飞！

这时候众医生转头望向了张凡，张凡如同老高一样，面带笑容，慢慢把手中的标尺合上了，咔！

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