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第100章(第2页)

孙立恩抬头一看,李丽芬的头上显示出了一串状态栏,“李丽芬,女,57岁,轻微心肌梗死,轻度饥饿性酮症。”

反正现在看见“梗死”两个字,孙立恩就是一头的冷汗,这一次也不例外。他看着李丽芬的脸,上下端详了一会后小心翼翼的问道,“你就觉着牙疼?有什么其他症状么?”

“我……”李丽芬似乎想要说些什么,但最后还是摇了摇头。“我就是牙疼,医生你行行好,给我开点止疼药就行了。”

轻微饥饿性酮症意味着李丽芬出于长期吃不饱饭的状况。这在现代中国理论上应该绝迹的症状,现在开始普遍出现在了城市里。不少为了减肥而长期过度节食的年轻女性因此罹患疾病。但李丽芬看上去并不像是那种会为了体型而去减肥的人。状态栏没有提示进食障碍,她的饥饿性酮症恐怕真的是因为吃不饱肚子。

孙立恩试探性的问道,“你晚上都吃了些什么?”

李丽芬一愣,然后遮遮掩掩道,“吃了,吃了好多。吃了肉,米饭,土豆……”她说着说着,脸上显露出有些痛苦的神色,“医生,你就给我开个药吧。”

如果不是因为有状态栏,孙立恩都会认为李丽芬可能是个止疼药上瘾的人。他低下头在自己的本子上随便写了几笔,脑子里快速转了转,然后抬起头道,“开止疼药可以,不过得先给你做个心电图。”轻微饥饿性酮症还不至于马上影响生命,但心梗可不一样。孙立恩决定先解决最急迫的问题。

“我……”李丽芬看起来似乎想要拒绝,孙立恩马上插嘴道,“检查的费用包括在门诊里了,走吧,我陪你去做个检查。你放心,心电图一点都不疼的,而且结果也很快。检查结果一出来,我就给你开止疼药好不好?”他连哄带骗的,把李丽芬骗出了第九诊室,然后朝着抢救室走了过去。

第260章五十六岁那一年

孙立恩把患者从第九诊室里骗出去,骗到抢救室里,自然是因为这里有更充分的抢救设备。这样,万一患者在做过心电图之前,或者在做着新心电图的时候就心梗发作,孙立恩至少还能依靠抢救室里的资源试试看。要是李丽芬在诊室里发了室颤,从孙立恩马上开始接手做CPR,到其他救援力量赶到诊室,怎么也得接近五十秒的时间。在患者没有什么明显发病迹象的前提下,慢慢哄着她进抢救室,有利于节省后续抢救和治疗的时间。

“我只是牙疼而已,为什么要做心电图啊?”被忽悠到抢救室里躺下的李丽芬终于察觉到了一丝不对劲。不过,还没轮到她继续困惑下去,心电图就被直接拉了出来。

“ST段抬高,抽血做个心肌酶检查。”孙立恩瞥了一眼心电图,就知道确实李丽芬有心肌梗死的症状。他看着钟钰给李丽芬抽着血,一边小心翼翼解释道,“你现在的牙疼,并不是因为牙齿有问题所以才疼的。这是一种比较特殊的症状,叫做牵涉痛。”

牵涉痛是指某些身体内部的器官症状,会反应在特定部位皮肤和肌肉上的疼痛反应。内脏的疼痛感觉通过神经纤维,经脊髓达大脑皮质,并且在大脑皮质中被理解为疼痛。而疼痛在传递的过程中,可能会影响同一脊髓段的体表神经纤维,导致疼痛传导和扩散到相应体表部位。

比较常见的牵涉疼有心梗的胸前区疼痛,有阑尾炎的上腹部或者脐周疼痛,胆囊炎或者胆结石的时候,有些患者会表现为右肩疼痛。

心梗引发的牙疼不是很多,但数量也不会太少。实际上,由于人体神经系统的复杂性,心梗患者的牵涉疼有时候能变化到让医生都一头雾水。有些患者表现为腿疼,有些腰疼,有些则表现为更不典型的神经系统症状,例如头晕,视线模糊,耳鸣等等。

在医学院里上课的时候,不少教授们喜欢用心梗牵涉疼变化多样的例子教育学生们——不能一味照抄书本上的内容。人体是非常复杂的系统,同样的问题可能在很多人身上表现出完全不同的症状。对于这些疾病,一定要有高度警惕心和敏感性才行。

孙立恩这边用尽全力忽悠着李丽芬,另一边则使劲冲着钟钰使眼色。钟护士疑惑的看了孙立恩一眼,然后开始安抚李丽芬,让她先躺着休息一会。而孙立恩则趁机溜到了周军的办公室里。

“你又跑来干什么?”周军现在说话已经有了些刘堂春的意思——通过幽默和有些无赖的形式拉进和其他医护人员的关系。“又惹什么麻烦了?”

孙立恩陪着小心笑了笑,“我收了个心梗病人。”

周军挑了挑眉毛,“按照条例处理呗……患者情况不好?”第四中心医院急诊科身兼胸痛中心和脑卒中中心两大功能。对于处理心梗和脑梗的患者有完善的处理流程和手段。

“患者经济状况可能不太好,比较担心费用问题。”孙立恩小心翼翼解释道,“而且症状很不典型——她牙疼。”

“不典型中的典型嘛。”周军看了一眼孙立恩,“你和她解释清楚不就完了?”

孙立恩嘬着牙花子一脸蛋疼的表情,“我觉着……可能还有别的问题。”

“我刚刚碰了个可能是家属准备骗保消极治疗的患者。”周军瞪了孙立恩一眼,“宋院长不同意神外给他做手术治疗,你这个又有什么问题?”

“最差的可能是有家暴,我那个患者干瘦干瘦的。”孙立恩摊了摊手,急诊科果然新鲜事多。“可能有饥饿性酮症。”

周军奇道,“多大岁数了?”他第一反应这可能是个过度节食的年轻女人。

“五十七岁,女性。”孙立恩答道,“而且一直在担心就诊费用的问题——走路都不太稳当,但她是一个人来看病的,没有家属陪伴——我在询问她晚上吃了什么的时候,得到的回答是非常笼统的高糖高脂食物类型而不是具体吃了什么菜,感觉不太真实。”

“走,去看看。”周军皱起了眉头。从孙立恩的描述里,他确实听出了一丝家暴的味道。

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“我就要开个止疼药!”李丽芬有气无力的半靠在床上,很不满意的朝着孙立恩抗议着。只是她抗议的声音太小,几乎很难在抢救室这个嘈杂的地方传播太远。

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