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第三卷 学医 311 外科手术（第1页）

徐仁利医学基础差，也不用心学。有些手术虽然跟着张海做过几次，张海也不厌其烦的教。但徐仁利仍不能独自手术。

郑好跟着却受益匪浅，在张海教徐仁利时候他逐渐明白了这些手术步骤与操作。接下来时间里，马震涛与张海再次认识了郑好。

接触过程中，马震涛渐渐发现郑好有着许多寻常人不具备的优点。那就是敏锐的观察力，超常的记忆力，缜密的逻辑思维。这些优点只要是具备其中一点，就可以成为一名优秀大夫。

郑好这些都具备。所以他很快就在诸人之中显得矫矫不群。

马震涛是煤城卫校毕业的，属于中专。这样的学历按说进乡镇卫生院都有些困难。

但是好在他有个当卫生局科长的舅舅。利用关系把他塞进了人民医院。虽然关系硬。但毕竟学历不硬。三年中专，玩了三年，水平更不硬。就这样在各个科室溜达，搭搭下手。从没有主刀过。也没有人敢让他主刀。

这天张海在做一台开胸手术。孟大夫与徐仁利都在手术台上，还没有下台。期间又来了一位阑尾炎病人，腹痛剧烈，病情凶险，需要立即手术。阑尾炎是个司空见惯的小手术，马震涛自告奋勇去做。

近段时间，由于主任去进修，科室缺人，他跟着张海做过不少手术。有时候对于阑尾这样的手术在张海指导下也可以独自完成。所以有勇气去做。

张海点点头说：“现在缺乏人手，也只能这样了，不要紧张，发挥你的正常水平就行。”

该患者已经做过B超，诊断为阑尾穿孔性腹膜炎。马震涛上了手术台，麻醉成功后，患者取平卧位，常规消毒皮肤，铺无菌巾单。

取麦氏点切口，长约4.0cm，进腹后，只有脓液流出，周围粘连甚剧，但却未见阑尾。此刻张海肯定无法过来指导。马震涛找了数分钟，还是没有看到，他的汗就下来了。

“阑尾呢，打开腹腔怎么找不到阑尾呢，怎么办，这可怎么办，平时阑尾那么直观，今天轮到自己独立手术，他妈的，怎么就找不到了呢，本来医院好多人就看不起他，现在开腹却连阑尾都找不到，这在医院还不被传为笑话吗？”

正自手足无措间。一直在旁边观看手术的郑好看出马震涛的窘迫，提醒说：“脓腔甚窄小、很浅，很平坦，脓腔四周也没有看见肠段，均为增厚的韧性组织。是不是现在根本就未进入腹腔呢？”

郑好几句话犹如醍醐灌顶，马震涛一下子明白过来。说：“你说的对。”说完逐层进腹。

几经辨认，果然发现，刚才脓液是由于阑尾周围脓肿，向上穿破腹膜至腹横肌肌膜外，在该层和腹直肌后鞘间形成一脓肿，他在切开腹直肌鞘后，误以为已进入腹腔内，事实上尚在腹壁，自然一无所获。

切开真正腹膜，进入腹腔，终于找到穿孔的阑尾。看到阑尾，他深深舒了一口气，如果不是郑好的提醒，今天这个手术，他还真下不了台。

接下来就简单了，分束分离、结扎并切断阑尾系膜达阑尾根部，距阑尾根部0.3cm结扎阑尾并切断，用碘酒、酒精、生理盐水消毒阑尾残端。把阑尾残端包埋。

探查腹腔未见活动性出血，器械及敷料清点无误，逐层缝合切口。手术术程顺利，术中出血少，麻醉满意，术后病人安返病房。术后标本送病理。

有过这次教训，以后无论什么时间有手术，他总是有意无意的叫上郑好。事实证明，他的这一做法是正确的，在接下来的另一场手术中，郑好再一次挽救了他。

星期五，张海，孟大夫去开会，来了个35岁的男性病人。找的是徐仁利，主诉他自己腹痛半月。在家里打了七天吊瓶，可是并没有什么效果。徐仁利说：“马哥，这个病人你来看看。”

马震涛知道徐仁利比自己还不如。他不能再推其他人，接手给对方检查，右上腹略有压痛，但无腹肌紧张。看B超显示胆囊结石。量体温36.5摄氏度。病人没有发热。但是病人腹痛特别厉害。

马震涛说：“这是胆囊结石引起的疼痛，需要做手术。”病人同意，因为疼痛太过厉害了，用病人的话来说“已经是痛的死去活来，寝食难安了。”

马震涛交代了手术注意事项，并且与患者家属签了术前协议，手术马上进行。

马震涛走出病室，郑好走在后面。无意中见患者捂着肚子起来，并且去拿床边的卫生纸。就停下来问：“去厕所吗？”病人点点头。

郑好问：“大便平时正常吗？”病人说：“从前挺正常，一天一次，不干也不稀。可是自从肚子痛以后，大便就不正常了，一天五六次，而且大便中还有粘液。”郑好若有所思的点点头。

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