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钟医就像是陷入泥泞之中,挣扎着想要起身,却发现自己已经难以自拔。又像是在一个迷宫中,明明看得到远处的光明,却横冲直撞,每每碰壁。
“院长,有个病人想要挂你的号,挂号处的小芳已经拒绝了一次。但是病人实在是很坚持,说听说了你的名声,想要来治疗。小芳见他可怜,所以让我上来请示你。”护士游小春汇报道。
“没事,让她挂吧。我可以的。”钟医放下手中的研究资料,他本来就是医生,没有理由拒绝病人。
游小春在一旁欲言又止,最终还是叹了一口气,走出了办公室。
钟医也不知道游小春在叹气什么,他穿上白大褂,走下了一楼。
病人被接待到了内科的门诊中。
钟医看着一个五十多岁的中老年男人走了进来,带着口罩,全身包得严严实实的,体重很轻,像是一阵风就能吹走。
明明已经是五月的天气,男人头上还挂着汗。
咳咳咳。
男人一直在咳。
即便是带着口罩,钟医也能听到男人咳嗽的声音。
“我们去另外的诊断室。”钟医看了一眼病人,立马说道。
病人点点头,没有说话。
钟医回头看了彭林一眼。
彭林立马明白了钟医的意思,全面消毒!开窗通风。
钟医把病人迎接到了一个不经用的诊疗室,关上了门,却打开了窗户。带上了口罩。
他接过了病人的病例。
“郑民先生。今年五十六岁。已经被南京那边的医院诊断肺结核!”钟医看过了病例说道。
“对!咳咳咳咳!”郑民一边咳嗽一边说道。
这时候,郑民取下了口罩,拿起一张纸,咳了一颗痰出来,痰中带血。
钟医取出了一个体温计,给郑民考了体温。
“38度5。低烧。”钟医继续问道:“手心、脚心有没有潮热感?熟睡时候出不出汗?”
“有。”郑民老实地回答道。
“咳嗽伴着痰血,刚刚看你咳嗽,有明显空洞或并发支气管扩张时可闻及细湿啰音。若出现大面积干酪性肺炎可伴有肺实变体征,如语颤增强,叩诊呈实音或浊音,听诊闻及支气管呼吸音。当形成巨大空洞时,叩诊呈过清音或鼓音,听诊闻及空洞性呼吸音。支气管结核常可闻及局限性的哮鸣音。有咳嗽三周以上吗?”钟医问道。
“有。”
“胸疼吗?”
“痛。还呼吸困难。全身有种过敏的感觉。”郑民老老实实地说道。
“胸痛是因为肺结核并发结核性胸膜炎会引起较剧烈的胸痛,与呼吸相关。但是一般初发肺结核病人很少出现呼吸困难,只有伴有大量胸腔积液、气胸时会有较明显的呼吸困难。全身过敏类似于风湿热,也是有可能发生。”
再加上钟医手中的化验单,穿刺活检和x光片来看。
已经可以确诊为肺结核无误了。
但是……
钟医总觉得哪里不对。肺结核并没有非常特异性的临床表现,甚至有可能没有任何症状,有时候病人发现甚至是在体检的时候。
临床表现特别的不典型。
甚至有时候因为并发症眼中,甚至还会被并发症疾病所掩盖。
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