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176 说好的没人找他看病（第2页）
而小块余迟，则是一个呼吸间，跳动了四次。
正常人，一个呼吸间，跳动五次。
因此，脉缓是低于正常跳动的脉象。
《濒湖脉学》有言：「浮缓为风，沉缓为湿，缓大风虚，缓细湿痹，缓涩脾薄，缓弱气虚。」
杨志知尺脉沉缓，既是
有下焦（肾）也有异常，且伴有脾虚夹湿。
李秀立拿出处方单子，开始拟定方子。
熟附子......
一旁露出期待眼神看着李秀立拟方的杨志知，此时就如同一个跟师学徒，目光落在李秀立的苍劲有力的手腕上后，不再移动。
「竟然要用附子？」李秀立刚写下第一味中药时，杨志知便头皮开始发麻起来。
他就如同跟师的学徒，初步了解附子是有毒的，临床应该慎用，见到使用附子的方子，就会头皮发麻。
李秀立上大学时，就听中药学老师，讲解过附子的毒性。
舌头麻痹，四肢麻痹，甚至呼吸肌麻痹，严重者可能出现生命危险。
甚至，中药学老师，还讲了她遇到过的好几例大剂量使用附子中毒的案例。
「附子使用得当，在临床就是神药。」李秀立瞥了一眼杨志知，有些认真道。
他喜欢用附子，喜欢用附子的效如桴鼓的温阳神奇疗效。
李秀立继续拟方，桂枝，甘草，大枣，芍药，生姜。
「怎么没有饴糖？」这回，杨志知真的不懂了。
他愣愣地看着李秀立，后者所开的方子，除去熟附子以外，就是小建中汤无误。
但小建中汤的君药，就是饴糖。
没有了饴糖的小建中汤，只能叫桂枝倍芍汤。
「不用饴糖，因为我开的方子，就不是小建中汤。」
「为什么不用小建中汤？」杨志知有些懵逼。
众所周知，小建中汤主治中焦虚寒，肝脾失调，阴阳不和证。临床上会出现脘腹拘急疼痛，时发时止，喜温喜按；或心中悸动，虚烦不宁，面色无华；兼见手足烦热，咽干口燥等。
而他认为，自己是符合第一条症状。
「那杨主任可否说说，你为何认为需要开小建中汤？」
杨志知不假思索，「腹部隐痛，是为虚症，喜温喜按，是中焦虚寒。重用饴糖为君药，一者温中补虚，二者缓急止痛，一药而两擅其功，为什么不用？」
李秀立笑了，怪不得门诊的李主任和杨志知，觉得需要用大剂量饴糖为君药。
想法是对的，然而问题出在脉象上——尺脉沉缓。
中焦虚寒这一点没错，然而下焦亦有肾阳虚，相火（心为君，肾为相，肾阳即为相火）亏虚无以温脾，故脾阳不足。
脾喜燥恶湿，脾为燥土，脾阳不足，容易生湿。
然，杨志知病程一月，脾湿尚不足以外达，故苔仍然是白色，可脉象是最能够体现人体内的病理变化。
另外，饴糖乃是滋腻之品，若是大剂量使用，更容易困伤脾阳，助湿化痰。
因此，李秀立去了饴糖，加用熟附子为君药，起到温脾阳的作用。
李秀立将他的想法一一道出，随后杨志知豁然开朗，呆若木鸡。
「号脉竟然这么神奇！」杨志知点点头，有些吃惊地看着李秀立。
此时他才明白，不是小建中汤不好，而是他们号脉有失偏颇，没有将脉象中隐藏的玄机发现，最终导致辩证选方不够精准。
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