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第二十一章 做手术吧（第1页）

“……腹部柔软，无肌紧张，阑尾点存在压痛及反跳痛，无腹部包块，腹部叩诊音鼓音，移动性浊音无，肠鸣音4次分，未及血管杂音……”

趴在自己的办公桌上，约翰认真的填写着刚刚的检查结果。

此时他的心中，真是相当的兴奋！

接诊一个急腹症的病人，约翰当然不可能一下子就直接冲着急性阑尾炎的判断去检查，他必须要全面的评估米勒先生的病情和体征，做出综合的分析和判断……

但是从身体检查的结果来看，急性阑尾炎的可能性无疑是最大的！

到了这个时候，约翰忍不住的兴奋，虽说急性阑尾炎确实是最常见的急腹症，但是沃尔夫冈教授介绍来的第一个病人得的就是急性阑尾炎，这个结果还是让约翰忍不住心中感叹自己的好运气了……

……

重生后的医师生涯，约翰先解决了外科消毒、麻醉和输血的问题，先后发表了人类abo血型，外科手术消毒规范，表面麻醉、局部浸润麻醉和椎管内麻醉的理论，还发明了两种后世常用的局部麻醉药！

对于一名外科医师来说，这是理所当然的选择。

外科消毒的规范将会大幅度提高术后病人的存活率，这一点在外科学的历史中已经被证明过了，无须赘述。而局部麻醉技术的出现也将彻底改变外科手术的方式，可以让医师们从容的应对一些时间较长的手术，不用在顾忌吸入气体麻醉的危险性和病人疼痛的前提下，把外科手术做的像屠宰一样。至于说输血的基础――血型理论，约翰也提出来了，但是能够引起外科医师们的多大兴趣。那就不是他可以控制得了。

感染、疼痛和失血的控制，是外科真正发展的基础！

也就是说，仅仅凭借着在这三方面的研究成果，已经足以让约翰在现代医学外科史上留下一笔浓浓的印记，从而成为一代大师。

当然，那是在它们真正可以影响全世界外科医师的时候。

做完了这些基础工作之后。约翰就把目光投向了人类柔软的腹部，一个被外科医师们视为禁区的部位，一个被无数外科医师前辈们告诫绝对不要打开的体腔！

就外科医师们来说，胸腔和腹腔都具有着特别的意义。这两个被膈肌分成上下部分的体腔，一个容纳着人类的心脏和肺，一个容纳着胃、肝、胆、脾、胰、肾、肠、阑尾、膀胱和子宫等，而在这里面发生的病变通常都是内科医师的责任，大多数外科医师是碰都不敢碰一下的。

当然，这并不是绝对的。

事实上无论西方还是东方。医学史上都不会缺乏敢于破开人类肚皮的先驱者，尤其是当morton在美国麻省总医院第一次演示了yimi的麻醉作用，掀开现代麻醉学的序幕之后，敢于挑战禁忌的西方外科医师慢慢的增多了起来，而李斯特推广的消毒技术更是起到了推波助澜的作用。

这其中的佼佼者和先驱，就是维也纳的毕尔罗特教授。

在伯格曼之前，毕尔罗特是柏林大学的外科学教授，那时候起他便开始研究起打开人类腹腔的方式。花了十年的时间去研究安全的手术路径，最终在离开柏林大学、担任维也纳大学综合医院外科学教授的时候。开始了一生中最伟大的开创性研究――经过无数次改良后沿用至今的毕1和毕2式手术！

麻醉技术和无菌消毒技术就是毕尔罗特的底气所在。

最开始的时候，毕尔罗特是外科消毒的坚定反对者，频频抨击李斯特的消毒理论，但是在看到了消毒后手术的巨大效果之后，这位外科医师在19世纪70年代转变了态度，不但派人前往英国学习消毒技术。也开始在全欧洲大声呼吁推广。

在做了充足准备的前提下，1881年，毕尔罗特开始打开人类的腹腔。

当然，即便是伟大如毕尔罗特，和助手在十年间也只完成了41例这类的手术。手术死亡率也超过了50%。还不够完善的麻醉和消毒技术降低了手术的效果，另外病人就诊太晚和现在的诊断技术不足也是重要的原因之一。

但是毕式手术的出现依然轰动了整个欧美的外科学届，为毕尔罗特带来了巨大到超乎想象的声望！

约翰想要做的，就是把毕尔罗特推开了一条缝的大门，彻底给打开！

所以他选择了阑尾这个不起眼的器官。

急性阑尾炎是最常见的急腹症，阑尾切除术也是最常见的外科手术之一，约翰实在想不出对于自己这样一个初出茅庐的年轻外科医师来说，还有什么比它更加适合的了。

而且最关键的是，阑尾切除术足够的简单！

或许这句话并不恰当，因为对于这个时代的外科医师来说，他们甚至都还没有搞清楚什么是阑尾炎，阑尾炎有什么特征，或者说应该如何打开腹腔去切除阑尾，但是对于约翰来说，这确实是最简单的一种手术，因为前世他做的最多的就是阑尾切除术！

轻车熟路，踏实安稳。

这个时代还没有抗生素，约翰不敢保证做阑尾切除术就一定能让病人存活下来，毕竟一百年后的阑尾切除术也有不到1%的死亡率，而那时候的条件根本就不是现在可以相提并论的。但是他能够保证的是，做比不做要强，让他做肯定比别人做要强！

因此当约翰大致可以断定米勒先生确实是急性阑尾炎之后，毫不犹豫的给出了自己的建议，那就是尽快的手术……

……

“……所以，米勒先生，做手术吧！”

一脸诚恳的看着眼前的米勒先生，约翰给出了自己的最终建议。

“做手术？”

米勒先生一脸的呆滞，张大了嘴巴说道：“亨特拉尔先生。您的意思是要用刀打开我的肚子？”

“是的，米勒先生。”

微微眯起双眼，约翰非常认真地说道：“如果考虑到我跟踪随访的一百多例病人，我个人强烈建议您立刻进行手术治疗！”

“不！不！我绝对不干！”

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