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第400章 丁朝兵的选择（第2页）

“等一下。”丁朝兵叫住了陆晨，他不仅是这次的考官，更是一个主刀医生，他可不能看到自己意料之外的事情发生，“为什么不在冠状窦口周围，或者在房扑折返环最狭窄部分进行线性消融？”

听到丁朝兵的声音之后，陆晨便听下了手中的动作。

他思索了半晌，抬头看了眼疑惑的丁朝兵，遂道：“通过之前的心电图，以及心律失常的标测，我觉得这一个典型房扑的折返环围绕右房内三尖瓣，激动顺序为逆钟向，右房中间隔部激动呈从下至上方向传导，而在游离壁呈从上至下传导。”

丁朝兵微微点头，随后皱眉道：“你说得没错，可是，这和你选用这种方法有什么关系呢？”

陆晨一顿，便笑了笑，道：“对于这种病人，在冠状窦口周围寻找较下壁II、III、aVF导联F波提前的局部电位，且用隐匿性拖带方法确立为慢传导区的出口作为靶点，消融成功率80%左右，且复发率较高。”

“在房扑折返环最狭窄部分即三尖瓣环与下腔静脉入口间的峡部，进行线性消融，成功率80%～90%。该方法已成为目前房扑消融的基本方法。虽然有很高的近期成功率，但随访复发率较高，为10%～40%。”

前面两种方法，成功率虽然高，但是近期的复发率同样很高！

患者一般都是很不愿意进行二次手术的。

第一次手术没有完全治愈，很多患者都会放弃第二次。

这对于整个治疗是非常不利的。

陆晨目光如炬，继续道：“不过，我的这种方法，以消融后峡部完全双向传导阻滞作为治疗终点，房扑复发率可降至5%！”

丁朝兵先是一愣，随后皱起了眉头。

他是资深的电生理介入医生，可不会被一个学生的三言两语就唬住了。

“这些数据你哪里来的？哪篇文献？作者是谁？”

在丁朝兵的记忆中，他可是没有看过这种文献，没有见过这些数据。

医生是一个极为严谨的学科！

任何一项治疗措施，都需要严格的循证医学的论证。

陆晨顿了顿，他心里也是有些嘘。

这些数据哪里来呢？

可不是看什么论文文献中的，都是他平时在系统虚拟空间中，进行无数次训练得知的。

他可以在系统虚拟空间里安排各种心律失常的病人，然后进行不同的标测方法、不同的消融防范，最后对比效果。

这种训练效率，可是现实中的模拟手术间比不了的啊！

所以，陆晨也慢慢琢磨出来，不同的消融方法，对于患者的预后也不同。

但，现在面对丁朝兵的询问，陆晨只能敷衍了一句，道：“曾经翻阅一个篇文献，看过的报道。我说的数据就是源于此。”

摸棱两可的一句话，至于什么期刊、哪个作者，陆晨唐塞了过去。

丁朝兵皱了皱眉头，继续询问道：“且不说你这些数据从何而来。按照你说的来做，Halo电极放置须一定技巧，远端不能跨越消融线两侧，且三尖瓣环及右房大小存在个体差异，故对判断双向是否完全双向阻滞存在局限性。”

陆晨却是回应道：“有优点，那就会有局限性。另外，我的这种方法，通过标志原消融点，避免不必要的多次放电。且可沿消融线标志，无须X线，确切寻找漏点。”

……

作为主刀医生，丁朝兵决定了患者的消融方法。

目前，摆在他面前的路有两条。

第一，选用常规的，在房扑折返环最狭窄部分进行线性消融！

第二，选用陆晨所说的，以消融后峡部完全双向传导阻滞作为治疗终点！

到底该用哪种方法？

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